赵阿姨今年六十七岁，是我家这条老巷子里出了名的热心人。三十多年前，她刚四十出头，还在纺织厂做挡车工，就隐约觉得左手发麻，先是偶尔像蚂蚁爬，后来变成持续不断的钝麻。起初她以为是劳累所致，贴几张膏药就对付过去了；可症状非但没减轻，反而在阴雨天、夜里或长时间抬手晾衣服时愈发明显。  

为了这“手麻”，赵阿姨几乎跑遍了市里所有医院的骨科、神经科、针灸科。医生们一看颈椎片子上“轻度骨质增生”就把诊断锁定在“颈椎病”。于是，牵引、推拿、火罐、小针刀、电针、穴位埋线，乃至鼠神经生长因子、甲钴胺、维生素B1、B12，她全都试过。每次治疗都要花三五百，可麻感依旧，她也就渐渐“认命”了——人老了，哪能没点小毛病？  

几十年来，赵阿姨成了社区卫生服务站的“老病号”，高血压、糖尿病、骨关节炎，样样都来开药。奇怪的是，她从没主动提过手麻的事。直到去年九月，她像往常一样来测血压，临走前随口嘟囔了一句：“李大夫，我这只手麻了半辈子了，还有啥新法子不？”  

我当时正跟随北京朝阳医院超声介入科郭瑞君教授学习肌骨超声，对“顽固性手麻”格外敏感。于是拉她坐下，重新细细问诊：  

1. 麻的范围：左侧全手，以尺侧（小指侧）为重；  

2. 诱发因素：梳头、提菜篮子、开车把方向盘时加重；  

3. 伴随症状：无颈肩痛、无力量减退、无肌肉萎缩；  

4. 特殊姿势：晚上睡觉必须把左手伸出被外，高举过头才稍缓解。  

我让她坐直，双手平放大腿，依次做下列动作：  

- Adson试验——头转向左侧深吸气，桡动脉搏动明显减弱；  

- Roos试验——双臂外展90°外旋，快速张手握拳，不到30秒左手麻胀难忍；  

- Wright试验——肩外展180°，锁骨上窝轻压，左手立刻“过电”般麻木。  

最关键的体征出现在左侧锁骨上窝：我用食指轻轻按压，赵阿姨“哎哟”一声，说“就是这股麻，一下子蹿到指尖”。凭这一点，我已高度怀疑“胸廓出口综合征（TOS）”，而非单纯颈椎病。  

第二天，我亲自带她去超声科。高频线阵探头沿锁骨上窝横断扫查，可见左侧臂丛神经上、中、下干明显增粗，回声减低，束状结构模糊，最粗处截面积约18 mm²（右侧仅8 mm²）；彩色多普勒显示伴行动脉、静脉未见明显受压，但斜角肌间隙明显狭窄。至此，困扰赵阿姨三十余年的“元凶”终于浮出水面——神经型胸廓出口综合征。  

病因找到，治疗思路就清晰了。我们采用“超声引导下臂丛神经周围松解+前中斜角肌筋膜水分离”的方案：  

1. 患者仰卧，肩下垫薄枕，头转向右侧，充分暴露左侧颈部；  

2. 常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻；  

3. 在超声实时引导下，将22G穿刺针精准送至左侧C5-T1神经干周围，注入0.25%罗哌卡因+曲安奈德20 mg+生理盐水共10 mL，进行“液体隔离”与筋膜松解；  

4. 随后换用水分离针，对前、中斜角肌与臂丛神经之间的粘连进行扇形松解；  

5. 整个过程约15分钟，无出血，患者仅感局部酸胀。  

当针头退出、无菌敷料贴好的那一刻，赵阿姨试着活动手指，眼睛倏地亮了：“李大夫，不麻了！真的一点都不麻了！”为防复发，我教她每天做“斜角肌拉伸+肩胛稳定训练”，并叮嘱她避免单肩挎包、长时间低头。  

半年过去，赵阿姨在菜市场遇见我，老远就扬起左手：“小李，你看，我这只手又能拎两桶油啦！”她笑得像孩子，我心里也涌起一阵暖流——原来，医生最大的幸福，就是帮病人找回被岁月偷走的日常。