作为一名疼痛了医生，我在日常工作中遇到许多的就是软组织疼痛，这类疾病虽然不会危及生命，但是严重影响人们的生活质量。今天。就让我们一起来认识这个疼痛问题。

一、常见原因

软组织疼痛的原因主要分为两大类：急性损伤和慢性劳损/疾病。

急性损伤

通常由突然的、明确的外力导致，特点是“来得快”。

· 挫伤：俗称“淤青”，由直接撞击引起，导致皮下毛细血管破裂、出血和炎症。

· 拉伤：肌肉或肌腱被过度拉伸或撕裂。常见于运动中的突然发力，如大腿后侧腘绳肌拉伤。

· 扭伤：韧带被过度拉伸或撕裂，通常发生在关节处，如脚踝扭伤。

· 过度使用：虽然属于急性，但有一个短暂的累积过程，如周末运动员突然进行高强度运动后出现的疼痛。

慢性劳损/疾病

由于长期、重复性的微小损伤累积而成，或与全身性疾病相关，特点是“来得慢、持续时间长”。

· 重复性劳损：由于长期保持不良姿势或重复同一动作，导致特定部位软组织持续受压、摩擦而产生炎症。例如：

 · 腕管综合征（手腕）

 · 网球肘/高尔夫球肘（肘部）

 · 肩周炎（肩部）

· 姿势不良：长期低头看手机/电脑导致的颈肩痛、腰背痛。

· 全身性疾病：

 · 纤维肌痛症：一种以广泛性软组织疼痛、疲劳、睡眠障碍为特征的复杂疾病。

 · 风湿性多肌痛：主要影响颈、肩、髋部，常见于老年人。

 · 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，也会侵袭软组织。

二、常见症状

· 疼痛：性质可能是酸痛、胀痛、刺痛或灼痛。

· 肿胀：局部组织液渗出和炎症反应。

· 僵硬：尤其在早晨或久坐后活动时明显。

· 活动受限：因疼痛或僵硬导致关节活动范围减小。

· 肌肉痉挛或无力。

· 局部压痛：按压时疼痛加剧。

· 淤血：在急性挫伤或严重拉伤/扭伤时出现。

三、一般治疗与家庭护理（POLICE+原则）

对于急性软组织损伤，现代医学推荐 POLICE原则（由传统的RICE原则演变而来）：

1. P - Protect（保护）：立即停止活动，保护受伤部位，避免二次伤害。必要时使用支具或护具。

2. OL - Optimal Loading（最适负荷）：在疼痛可忍受的范围内，尽早进行适当的、温和的活动和康复训练，以促进愈合，防止肌肉萎缩和关节僵硬。（这是与旧版RICE最大的区别）

3. I - Ice（冰敷）：在急性期（伤后24-48小时）用毛巾包裹冰袋冰敷患处，每次15-20分钟，每天多次。可收缩血管，减轻肿胀和疼痛。

4. C - Compression（加压）：使用弹性绷带包裹受伤区域，帮助限制肿胀。注意不要包得太紧，以免影响血液循环。

5. E - Elevation（抬高）：将患肢抬高至超过心脏水平，利用重力帮助组织液回流，减轻肿胀。

此外，还可以配合：

· 药物治疗：非处方消炎镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠（凝胶或贴剂）等，但需在医生或药师指导下使用。

· 物理治疗：对于慢性疼痛或严重急性损伤，物理治疗师会采用超声波、电疗、手法治疗、制定个性化康复运动方案等，这是非常核心的治疗手段。

四、预防措施

1. 充分热身和拉伸：运动前动态热身，运动后静态拉伸。

2. 强化核心肌群：强大的核心（腹、背、臀部）能更好地稳定脊柱和骨盆，预防腰背痛。

3. 保持正确姿势：无论是坐、站、行走还是搬重物。

4. 循序渐进：避免突然增加运动强度或时长。

5. 工效学调整：优化工作环境，如调整桌椅高度、使用符合人体工学的键盘鼠标。

6. 均衡营养与充足水分。

7. 规律休息：避免长时间保持同一姿势。

五、何时应该看医生？

如果出现以下情况，请及时就医：

· 疼痛剧烈，无法忍受或影响睡眠。

· 受伤部位出现畸形、异常活动或听见“啪”的断裂声。

· 出现麻木、刺痛感或力量明显丧失（可能伤及神经）。

· 肿胀非常严重，或经家庭护理数日后仍无好转。

· 疼痛持续2-3周以上，没有改善迹象。

· 伴有发烧、皮肤发红发热（需警惕感染）。

疼痛科医生提醒：

软组织疼痛非常常见，软组织疼痛是生活方式病，大部分可以通过正确的自我管理和护理得到缓解。治疗的关键在于医患合作，我们提供专业的治疗，您需要改变不良习惯，双方共同努力才能战胜疼痛。