痛风是一种关节疾病，主要因为人体内尿酸生成过多和或尿酸代谢异常，导致血液中尿酸浓度过高，超过尿酸在血液中的溶解度，尿酸从血液中析出，形成像细针般的结晶堆积在关节内，引发红、肿、痛。这种病发作时关节会突然像被火灼烧般疼痛，尤其容易发生在大脚趾、膝盖和手指等部位。最典型的特征是关节周围会出现硬邦邦的小鼓包，医学上称为痛风石。这些鼓包常见于耳朵、脚趾、手指和手肘等容易受挤压的部位，实际上是尿酸结晶长期堆积形成的"小石头"。患者的身体处理嘌呤(常见于肉类、海鲜等食物中的天然成分)的能力减弱，或者肾脏排出尿酸的速度变慢，导致血液里的尿酸不断积累。如果长期不干预，除了关节反复发炎肿胀，还可能影响肾脏功能，严重时甚至会导致关节变形、活动受限。值得关注的是，很多痛风患者同时存在高血压、高血脂或糖尿病，这些健康问题会相互影响，需要同步治疗。

一、痛风有哪些诱发因素?

了解可能引发痛风急性发作的"导火索”，对预防和控制病情非常重要。

1、药物诱发因素

以下几种药物可能影响肾脏排泄尿酸的功能:噻嗪类利尿剂(常用于降压)、环孢素(器官移植后抗排异药)、吡嗪酰胺(抗结核药)、乙胺丁醇、烟酸(调节血脂)、华法林(抗凝血药)、小剂量阿司匹林(预防血栓)。

2、富含嘌呤的食物摄入

日常饮食中，红肉(牛羊肉)、动物内脏(肝、肾等)以及部分海鲜(特别是贝类、沙丁鱼)含有大量嘌呤。这些食物在体内分解后会产生大量尿酸，大量摄入导致血尿酸水平升高。

3、饮酒

过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，其诱发痛风的风险最高。

4、温度

因尿酸在血液中的溶解度也温度有关，冬天气温太低导致溶解度下降，或夏天出入空调房等使温差加大，易析出结晶。也诱发的痛风的发作。

5、疾病

已经患有肾脏疾病、高血压、代谢综合征、银屑病(俗称牛皮癣)、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗的人群，本身就存在尿酸代谢异常。这些疾病就像给身体安装了"定时炸弹”，当遇到饮食不当、着凉等诱因时，容易引发痛风急性发作。

二、临床症状

痛风发作时最典型的症状就是一个或多个关节关节突然剧痛，通常会在半夜或清晨毫无征兆地开始。患者常常会发现某个关节变得又红又肿，摸起来皮肤发烫，严重时关节部位的皮肤会发紫发亮。刚开始几次发作时，通常只有一个关节遭殃，比如大脚趾根部的关节就特别容易中招。这种急性疼痛一般持续几天，通常2周内自行缓解。但如果不及时治疗，发作次数会越来越频繁，每次疼痛时间可能延长到三周

以上，甚至同时影响多个关节。如果反复发作多年不控制，关节里沉积的尿酸结晶会形成硬块(医学上称为痛风石)，导致关节变形、活动

受限。最严重的情况下，手指、脚趾等关节可能完全僵硬，甚至影响正常生活能力。

肾脏病变症状

尿酸结晶不仅伤害关节，还会悄悄损害肾脏:

痛风性肾病:起病隐匿，早期表现为晚上频繁起夜小便，尿液中有细小泡沫(蛋白尿)。随着病情加重，可能出现高血压、双腿浮肿，最终发展成肾衰竭。

尿酸性结石:小的结石可能无症状，大的结石会引起剧烈腰痛、血尿，甚至堵塞尿道引发感染。

急性肾衰竭:当大量结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管时，患者会出现尿量骤减甚至无尿，这种情况需要紧急就医

三、痛风治疗 

1、急性期治疗

1.非甾体消炎药是首选用药，这类药物通过抑制炎症反应来缓解关节肿痛。常用药物包括吲哚美辛、双氯芬

酸、依托考昔等。特别提醒:疼痛消退后还需要继续用药几天，防止症状反复。

2.秋水仙碱是传统治疗药物，对于不能使用非甾体消炎药的患者(比如有胃溃疡病史的)，建议单独使用小剂量方案:每天1.5mg-1.8mg，这个剂量既能有效止痛又减少腹泻等副作用。注意要在发作48小时内开始使用效果更好。

3.糖皮质激素适用于前两种药物治疗无效或有禁忌症，肾功能不好的人群。在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效比非甾体类消炎药明显较好。

4.如在没有服用降尿酸时出现急性发作，不建议马上服用降尿酸药，如马上服用会导致血中尿酸浓度的波动，加重疼痛。如是规则服药时出现急性发作，继续服用降尿酸药。

2、间歇期的治疗

选择降尿酸药物需要根据患者尿酸升高的具体原因:

抑制尿酸生成的药物:首选别嘌醇或非布司他，适合尿酸产生过多的患者

·促进尿酸排泄的药物:常用苯溴马隆、丙磺舒，适合尿酸排泄障碍的患者

3、手术治疗

当痛风石严重影响关节功能或造成严重畸形时，可以考虑手术清除痛风石或矫正变形关节。不过手术不能根治痛风，术后仍需坚持药物治疗。

痛风常常会给患者的日常生活带来不少麻烦，除了按时吃药，做好自我管理，控制饮食和调整生活方式也非常关键。