强直性脊柱炎引起的背部疼痛有明显的特征性，与普通腰肌劳损、腰椎间盘突出等导致的背痛有显著区别，主要特点可总结为以下几点：

1. 起病隐匿，逐渐加重

疼痛多为缓慢出现，一开始可能只是轻微的隐痛或不适感，容易被忽视；随着病情进展，疼痛会逐渐明显并持续存在，很少突然剧烈发作。

2. 疼痛部位：从下向上蔓延

早期通常先出现下腰部或臀部疼痛，之后逐渐向上“爬”，累及背部（胸椎区域），甚至后期蔓延至颈椎（颈部）。这种“从下到上”的扩散是强直性脊柱炎的典型表现之一。

3. 与活动、休息的关系：“休息痛”，活动后缓解

这是最核心的特点：

- 休息后加重：久坐、久躺（如晨起睡醒后）或长时间保持一个姿势时，疼痛和僵硬感会更明显；

- 活动后减轻：适当活动（如散步、拉伸）后，疼痛会暂时缓解，但过度劳累可能反而加重。

（与腰肌劳损、腰椎间盘突出等“活动后疼痛加重”的特点正好相反）。

4. 晨僵明显且持续时间长

早晨起床后，背部会有明显的僵硬感，伴随疼痛，仿佛“背被冻住了”，需要活动半小时以上甚至更久才能逐渐缓解（普通背痛的晨僵通常几分钟就会减轻）。

5. 夜间痛显著，可痛醒

夜间（尤其下半夜）疼痛会加重，甚至可能从睡眠中痛醒，需要起身活动后才能重新入睡。这是因为夜间炎症活动更活跃，且长时间卧床不动会导致关节僵硬加重。

6. 疼痛性质：多为钝痛、酸痛，伴僵硬感

疼痛通常不是尖锐的刺痛，而是隐隐的钝痛、酸痛或胀痛，同时伴随背部发紧、活动不灵活的僵硬感，严重时甚至会影响弯腰、转身等动作。

7. 可伴随其他部位疼痛

背部疼痛可能同时伴随：

- 臀部疼痛（常为“交替性”，即左右臀部轮流痛）；

- 外周关节痛（如膝关节、踝关节、足跟等肿胀疼痛）；

- 胸廓活动受限（深呼吸时背部或胸部有牵拉痛）。

总结

强直性脊柱炎的背部疼痛核心特点可概括为：“隐匿起病、由下向上蔓延、休息加重活动减轻、晨僵久、夜间痛”。如果背痛符合这些特点，尤其是持续超过3个月，或家族中有类似疾病史，需及时就医检查（如骶髂关节MRI、HLA-B27检测等），避免延误诊断。