病因

腕管是腕部一个由腕骨和腕横韧带围成的狭窄通道，正中神经、屈指肌腱等从中穿过。任何导致腕管内空间变小或内容物增多的因素，都可能压迫正中神经：

- 慢性劳损：长期重复性腕部活动（如频繁使用鼠标、键盘、弹钢琴、织毛衣等），导致屈指肌腱反复摩擦、水肿，占据腕管空间，压迫正中神经。

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- 腕部病变：腕部骨折、脱位、关节炎（如类风湿关节炎）、滑膜炎等，可导致腕管变形或狭窄。

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- 占位性病变：腕管内的囊肿、脂肪瘤、神经瘤等，直接挤压正中神经。

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- 全身性因素：妊娠、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等，可能引起腕管内组织水肿，间接压迫神经。

临床表现

- 感觉异常：主要影响拇指、示指、中指（即正中神经支配区），表现为麻木、刺痛、烧灼感，夜间或清晨症状常加重（因睡眠时腕部弯曲，加重卡压），活动手腕后可暂时缓解。

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- 运动障碍：病情进展后，可出现拇指对掌无力、动作不灵活（如握笔、扣纽扣困难），严重时出现大鱼际肌（手掌靠近拇指的肌肉）萎缩，拇指变“扁平”。

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- 疼痛：疼痛可局限于腕部，也可放射至前臂甚至肘部。

诊断

- 体格检查：医生会检查手部感觉（如针刺觉减退）、大鱼际肌是否萎缩，还会做特殊试验辅助诊断，如：

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- Phalen试验：腕部极度屈曲（双手掌相对呈“祈祷状”），维持30~60秒，若出现手指麻木或刺痛为阳性。

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- Tinel征：轻叩腕管处（腕横纹中点），若出现手指放射性麻木为阳性。

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- 神经电生理检查：肌电图和神经传导速度测定是确诊的重要依据，可显示正中神经在腕部的传导延迟或阻断。

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- 影像学检查：X线、超声或MRI可帮助排除腕部骨折、脱位、囊肿等器质性病变。

治疗

- 保守治疗：适用于症状较轻、病程较短者：

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- 休息：减少腕部过度活动，避免长时间弯曲或用力。

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- 支具固定：夜间佩戴腕托或支具，保持腕部中立位，缓解夜间卡压。

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- 物理治疗：热敷、按摩、超声波治疗等，促进局部血液循环。

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- 药物治疗：口服神经营养药（如维生素B1、B12）、非甾体抗炎药（如布洛芬，缓解炎症水肿），局部注射糖皮质激素（短期缓解严重症状，但不建议反复使用）。

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- 手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重（如肌肉萎缩、感觉明显减退）者，手术方式为腕管松解术，通过切开或内镜下切开腕横韧带，扩大腕管空间，解除正中神经压迫。

预后

早期诊断和治疗（尤其是保守治疗）效果较好，多数患者症状可明显缓解；若病程较长、神经受压严重（如出现肌肉萎缩），即使手术，部分功能也可能难以完全恢复。因此，出现手指麻木、夜间加重等症状时，应及时就医，避免延误治疗。

您是否有类似症状？比如夜间手指麻木、握物无力等？是否做过相关检查呢？