心力衰竭（简称“心衰”） 是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，也是目前心血管疾病患者死亡的主因，已成为全社会的健康大敌。

1.什么是心力衰竭？

心力衰竭，简称“心衰”，是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏就像一个“水泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织器官输送回心脏的血液。心衰就是心脏泵血功能减退，输出血量减少，可出现头晕、乏力；器官和组织中的血液回流障碍，导致肺循环或体循环淤血，可出现呼吸困难水肿等。

2.当身体出现什么症状时需要警惕心衰？

（1）乏力、呼吸困难：心衰患者早期就可以出现疲乏无力，轻者体力劳动时出现呼吸困难，重者休息时也感到呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难也是左心衰的表现，患者常在熟睡中憋醒，被迫坐起。

（2）水肿：心衰引起的水肿多见于身体低垂部位，比如下肢或腰骶部，按压可出现凹陷。

（3）咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者咳粉红色泡沫痰或血痰，夜间平卧时咳嗽加重。

（4）其他：右心衰患者还可有食欲不振、腹胀等消化道症状。

3.为什么会心衰？

（1）大部分心衰都有各种心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、心肌梗死、心脏瓣膜病等，这些疾病治疗不及时、不规范，病情进展会导致心衰。还有一部分心衰是心肌本身疾病引起，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等。

（2）除心血管疾病外，糖尿病、贫血、甲亢、肥胖等也是心衰的常见病因。这些患者为心力衰竭的高危人群，若出现心衰的症状或体征需及时就诊。

（3）除疾病外，酗酒也可导致心衰，长期大量的酒精摄入会导致酒精性心肌病。

（4）心力衰竭的分类

（5） 根据心衰的发病部位，可以分为左心衰、右心衰和全心衰。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。

（6） 临床上左心衰较为常见，左心衰可引起右心的负荷加重，继而出现右心衰，最终导致全心衰。

左心衰的临床表现

以肺淤血和心脏排血量不足为主要表现

1.呼吸困难、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；

2.咳嗽；

3.咳痰；

4.咯血；

5.尿量变化及肾功能的损害。

右心衰的临床表现

以体循环的淤血为主要表现。

1.消化道症状：上腹部不适、畏食等；

2.呼吸困难；

3.水肿；

4.颈静脉怒张；

5.肝颈静脉回流征阳性；

6.肝大、腹水。

4.心衰有哪些危害？

（1）心衰的症状严重限制了患者的日常活动，影响生活质量。

（2）心衰会影响全身脏器的功能：肾功能不全、心源性肝硬化、肺部感染等。

（3）心衰治疗不及时或心衰终末期会导致患者死亡。积极治疗原发疾病和合并症，比如冠心病、高血压、糖尿病、心律失常、血脂异常等；

（4）包括药物治疗、器械治疗、心脏移植等；

（5）■ 其中药物治疗一方面为治疗原发病的药物治疗，另一方面为治疗心衰本身的药物治疗；

心衰常用的药物包括利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）；(如沙库巴曲缬沙坦、卡托普利、依那普利、替米沙坦、坎地沙坦等）、β受体阻滞剂(如比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔等)、强心药物(如多巴酚丁胺、氨力农、地高辛等)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）（达格列净等）、可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂（维利西胍等）。

注意保暖，预防感冒；

■ 提前接种流感、肺炎疫苗；

■ 参加体育锻炼，增强抵抗力；

■ 一旦有感染症状，及时就医；

■ 控制情绪，保持心态平和，情绪稳定；

■ 多与家人沟通，分担烦恼；

■ 可静坐或听音乐，放松心情；

■ 规律作息，保持充足睡眠，不熬夜；

■ 不要从事重体力劳动或参加剧烈的运动；

■ 记录每天液体出入量，量出为入；

■ 清淡饮食，不要摄入高盐食物。

5.心衰患者应注意什么？

（1）戒除吸烟、饮酒、药物依赖等不良嗜好。

（2）适当运动锻炼，运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜，可以选择步行、太极拳、八段锦等运动方式。

（3）合理膳食。制定合理的饮食方案，多数慢性心衰患者需要限制食盐摄入一般控制在每天6克以内，严重者不超3克。同时严重心衰患者摄入液体量也应控制在每天1.5～2.0升。

（4）监测体重、血压、心率并做好记录若短期内体重明显增加（每周增加2～3千克），静息心率增加超过15～20次/分且活动耐量下降，均提示病情加重，可增加利尿剂用量，但要注意补钾，防止低血钾引起严重心律失常，自行调整3～5天后如病情无明显好转，及时到医院就诊，

（5）坚持服药，不要随意改变药物剂量和种类，定期门诊随访，由医生根据患者近期状况进行个体化调整。

6.如何进行预防？

（1）每周运动150分钟。对大部分人来说，一般建议每周至少坚持运动5天，每天至少30分钟，即每周运动时间达到150分钟。

需要提醒的是，锻炼应以有氧运动为主，比如慢跑、步行、骑车等，不科学的无氧运动可能起到反作用。

（2）饮食中要保证足够的维生素、蛋白、适量的碳水化合物以及脂肪，少量多餐，不要过饱，食物要以容易消化的为主。

（3）心力衰竭有诱发因素，包括感染、心律失常、心肌的缺血，此外还有情绪激动、过度劳累等，都可导致心衰的加重，积极控制心衰诱发因素，可大大降低心衰发生率。

（4）在日常生活中，一旦频繁出现胸口憋闷，心悸等情况，一定要及时入院进行相应的检查。