痛风科普知识

从“突然剧痛”到长期危害，你需要知道这些

深夜里突然被脚趾剧痛惊醒，关节红肿发烫、连被子碰到都疼——这是痛风患者最熟悉的场景。作为一种“吃出来的代谢病”，痛风近年发病率持续上升，且逐渐年轻化。它不只是“疼一阵就好”，长期忽视会损伤关节、肾脏，甚至诱发心血管疾病。下面从病因、症状、危害、防治四方面，带你全面认识痛风。

一、痛风是什么？根源在“尿酸超标”

痛风的核心是高尿酸血症。人体每天会产生尿酸（嘌呤代谢的产物），也会通过肾脏排出尿酸，正常情况下两者平衡，血尿酸浓度维持在150~416μmol/L（男性）、89~357μmol/L（女性）。当尿酸生成过多（如吃太多高嘌呤食物）或排出减少（如肾脏功能差）时，血尿酸会超过420μmol/L，形成尿酸盐结晶。这些结晶像“小尖刺”一样沉积在关节、软骨、肾脏中，引发炎症反应，就导致了痛风。

简单来说：高尿酸血症是“因”，痛风发作是“果”。约10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，而痛风患者必然存在高尿酸血症。

二、痛风的3个典型阶段，疼痛一次比一次重

痛风不是“突然出现”的，它会经历三个阶段，症状逐渐加重，危害也越来越大。

1. 急性发作期：“来势汹汹的剧痛”

这是痛风最典型的表现，多在深夜或凌晨突然发作，常见于大脚趾第一关节，其次是脚踝、膝盖、手指关节。

- 症状：发作关节迅速红肿、发热、剧痛，程度堪比“骨折”，患者常无法走路、甚至不敢触碰（如被子轻轻压到都疼）；发作多持续3~7天，即使不治疗也可能自行缓解，但容易反复。

- 诱因：饮酒（尤其是啤酒、白酒）、吃海鲜/动物内脏/浓肉汤、熬夜、受凉、剧烈运动、突然停药（如降尿酸药）等。

2. 间歇期：“看似没事，实则在积累伤害”

急性发作缓解后，患者会进入“无症状间歇期”，可能几周到几年都不发作，但这并不代表痛风“好了”。

- 隐患：尿酸盐结晶仍在悄悄沉积在关节和组织中，逐渐形成“痛风石”（皮下硬结节）；同时，高尿酸还在损伤肾脏，可能出现尿酸性肾结石（表现为腰腹绞痛、血尿）。

- 风险：间歇期越长，下次发作的可能性越高，且疼痛会更剧烈、发作关节更多。

3. 慢性痛风期：“关节变形+器官损伤”

若长期不控制尿酸，痛风会进入慢性期，此时：

- 关节损伤：痛风石会越来越大（常见于耳廓、手指、脚趾），甚至破裂流脓；关节软骨和骨质被破坏，导致关节畸形、活动受限，严重影响生活。

- 肾脏损伤：尿酸盐结晶沉积在肾脏，会引发“尿酸性肾病”，早期无症状，后期会出现蛋白尿、水肿，甚至发展为肾衰竭，需要终身透析。

- 心血管风险：高尿酸会损伤血管内皮，增加高血压、冠心病、脑梗死的风险，痛风患者患心血管病的概率是普通人的2倍。

三、哪些人容易得痛风？这5类人要警惕

痛风不是“随机发病”，以下人群属于高危群体，需重点关注：

1. 饮食不当者：长期吃高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、浓肉汤、火锅）、喝啤酒或含糖饮料（如可乐、奶茶，果糖会促进尿酸生成），会显著升高尿酸。

2. 肥胖人群：体重超标（BMI＞24）或腹型肥胖（男性腰围＞90cm、女性＞85cm）者，胰岛素抵抗会减少尿酸排泄，痛风风险增加3倍。

3. 中老年人男性&绝经后女性：男性体内雄激素会抑制尿酸排泄，因此痛风患者中男性占比超80%，且多在40~50岁发病；女性绝经后雌激素减少，尿酸排泄能力下降，痛风风险也会升高。

4. 有家族史者：痛风有遗传倾向，若父母或直系亲属患痛风，子女患病概率会增加2~3倍（与基因影响尿酸代谢有关）。

5. 有基础病者：患有高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病的人，尿酸排泄能力会下降，更容易出现高尿酸血症和痛风；长期服用利尿剂、阿司匹林等药物，也可能影响尿酸排泄。

四、痛风怎么治？核心是“控尿酸+防发作”

痛风无法根治，但通过科学管理，可实现“不发作、少损伤”，关键在于“长期控尿酸”，而非“疼了才治”。

1. 急性发作期：快速止痛，别降尿酸

发作时的核心是缓解疼痛和炎症，而非急于降尿酸（突然降尿酸会加重结晶脱落，延长发作时间）。

- 用药：遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）、秋水仙碱，或短期用糖皮质激素，通常1~3天可缓解疼痛；避免自行用“偏方”，以免延误治疗。

- 护理：发作关节抬高、冷敷（每次15~20分钟，减轻红肿），避免热敷、按摩或剧烈活动；多喝水（每天2000ml以上，促进尿酸排泄，以白开水、淡茶水为宜）。

2. 缓解期/慢性期：长期控尿酸，预防复发

尿酸控制目标：普通患者需降至360μmol/L以下；有痛风石或肾脏损伤者，需降至300μmol/L以下（尿酸达标后，结晶会逐渐溶解，发作次数减少）。

- 药物治疗：若饮食控制后尿酸仍不达标，需长期服用降尿酸药，分为两类：

- 减少尿酸生成：如别嘌醇、非布司他（适合尿酸生成过多者）；

- 促进尿酸排泄：如苯溴马隆（适合尿酸排泄减少者，肾功能不全者慎用）。

注意：降尿酸药需长期服用，不可自行停药，否则尿酸会反弹，诱发更频繁的发作。

- 饮食管理：“低嘌呤饮食”是基础，具体原则：

- 少吃/不吃：动物内脏（肝、肾、脑）、海鲜（沙丁鱼、贝类、虾蟹）、浓肉汤/火锅汤（嘌呤易溶于水，汤中含量高）、啤酒（嘌呤+酒精，双重升高尿酸）；

- 适量吃：红肉（猪牛羊）、禽肉（鸡鸭）、淡水鱼（每天≤75g）、豆类（如豆腐、豆浆，植物嘌呤影响小于动物嘌呤，无需完全禁止）；

- 多吃：新鲜蔬菜（如白菜、芹菜、黄瓜，几乎不含嘌呤）、水果（如樱桃，研究显示可减少痛风发作）、全谷物（如燕麦、糙米）；

- 少喝：含糖饮料、果汁（果糖促进尿酸生成），可喝白开水、淡茶水、苏打水（碱化尿液，帮助尿酸溶解）。

- 生活方式调整：

- 控制体重：通过规律运动（如快走、游泳，避免剧烈运动）减重，BMI控制在18.5~23.9；

- 规律作息：避免熬夜（熬夜会影响代谢，升高尿酸），每天保证7~8小时睡眠；

- 戒烟限酒：严格戒烟，酒精尽量不喝，若无法避免，可少量喝红酒（每天≤100ml），避免啤酒、白酒；

- 定期监测：每3~6个月查一次血尿酸，每年查一次肝肾功能、肾脏B超（排查肾结石和肾损伤）。

总结

痛风是“可防可治”的代谢病，可怕的不是偶尔的疼痛，而是长期高尿酸对关节和肾脏的“隐形伤害”。记住：痛风的治疗没有“捷径”，也不是“疼了就吃药、不疼就不管”，而是需要长期坚持“控尿酸、调饮食、改习惯”。只要尿酸控制达标，就能有效减少发作，避免并发症，像健康人一样生活。