胃石的病因、治疗及注意事项

胃石是指进食某些食物或药物后，在胃内形成的质地坚硬、不易消化的固体团块，可引发胃胀、胃痛、恶心等不适，严重时可能导致胃黏膜损伤、溃疡甚至出血。以下从病因、治疗及注意事项三方面详细说明。

一、胃石的常见病因

胃石的形成与饮食结构、胃部功能及药物使用密切相关，主要分为以下三类：

1. 植物性胃石：最常见类型，多因大量食用富含鞣酸、果胶的食物，且未充分咀嚼所致。如空腹吃柿子（尤其是未成熟的柿子，鞣酸含量极高）、山楂、黑枣等，鞣酸在胃酸作用下会与胃内蛋白质结合，形成不溶于水的沉淀物，逐渐凝聚成块状。

2. 动物性胃石：常因进食过多未消化的肉类、毛发等，在胃内积聚形成。例如长期吞食毛发（多见于儿童或有特殊行为习惯者），毛发与胃内食物残渣缠绕，形成质地较硬的“毛石”；或大量食用肥肉、动物内脏后，胃动力不足导致食物滞留凝结。

3. 药物性胃石：部分药物服用不当可能在胃内形成团块。如长期服用含碳酸钙、硫酸亚铁的抗酸药或补铁剂，若饮水量不足，药物颗粒在胃内沉积；此外，某些中药丸剂、缓释制剂也可能因溶解缓慢形成胃石。

4. 胃部功能异常：胃动力减弱（如老年人、糖尿病患者）、胃排空延迟，会导致食物在胃内停留时间过长，增加凝结成石的概率；胃黏膜炎症、溃疡等疾病，也可能影响胃的正常蠕动，间接诱发胃石。

二、胃石的治疗方法

治疗需根据胃石大小、质地及患者症状选择，以“溶解结石、促进排出”为核心，分为保守治疗、内镜治疗和手术治疗三类：

1. 保守治疗：适用于直径小于2厘米、质地较软的胃石，且患者无明显腹痛、出血等症状。

- 药物溶解：常用碳酸氢钠溶液（口服或胃管注入），通过中和胃酸、改变胃内pH值，使胃石（尤其是植物性胃石）软化、溶解，一般需连续使用1-2周，期间需定期复查胃镜观察结石变化。

- 促胃动力药物：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强胃蠕动，促进溶解后的结石碎片排出，减少胃内滞留时间。

- 饮食辅助：治疗期间可适量饮用温水、米汤，避免进食辛辣、油腻、粗纤维食物；若结石较小，也可在医生指导下吃少量易消化的流质食物，辅助结石排出。

2. 内镜治疗：是目前治疗中等大小胃石（直径2-5厘米）的首选方法，通过胃镜直接作用于胃石，安全且见效快。

- 机械碎石：医生通过胃镜插入网篮、碎石钳等器械，将较大的胃石夹碎成小块，便于后续排出或溶解。

- 激光/微波碎石：对于质地较硬的胃石，可利用激光或微波的能量将其击碎，再配合药物溶解，提高治疗效果。

- 取石术：若碎石后仍有较大碎片残留，可通过胃镜用网篮将碎片取出，避免碎片堵塞肠道。

3. 手术治疗：仅适用于保守治疗和内镜治疗无效，或胃石已引发严重并发症的情况，如胃石直径超过5厘米、质地极硬无法击碎，或已导致胃穿孔、大出血、肠梗阻等。手术方式多为腹腔镜下胃切开取石术（微创），少数严重病例需开腹手术，术后需加强胃肠功能护理，避免感染。

三、胃石的注意事项

无论是治疗期间还是康复后，做好以下注意事项，可降低胃石复发风险，避免病情加重：

1. 饮食预防是关键

- 避免空腹食用柿子、山楂、黑枣等鞣酸含量高的食物，若食用需充分咀嚼，且一次摄入量不超过100克；食用后可适量喝温水，促进食物消化。

- 服用抗酸药、补铁剂等药物时，需严格遵医嘱，避免过量服用，且服药后饮用足量温水（至少150-200毫升），防止药物沉积。

- 老年人、糖尿病患者等胃动力较弱人群，饮食需规律，避免暴饮暴食，多吃易消化的食物（如粥、软面条），定期按摩腹部，促进胃肠蠕动。

2. 治疗期间的护理

- 保守治疗者需按疗程服药，不可擅自停药或增减剂量；若出现腹痛加剧、呕吐、黑便等症状，需立即就医，排查是否存在胃黏膜损伤。

- 内镜治疗后1-2天内，需以流质或半流质食物为主（如藕粉、小米粥），避免粗糙食物摩擦胃黏膜；术后1周内避免剧烈运动，防止胃部不适。

3. 定期复查与健康监测

- 胃石患者治疗后1-2个月需复查胃镜，确认结石是否完全排出，以及胃黏膜是否存在损伤；若有胃动力减弱、胃炎等基础疾病，需积极治疗原发病，降低复发风险。

- 日常注意观察自身症状，若出现反复胃胀、餐后胃痛、恶心等情况，需及时就医，排查是否为胃石复发。

4. 特殊人群注意事项

- 儿童需避免吞食毛发、异物，家长需加强监护；有“异食癖”的人群，需及时进行心理干预和治疗，防止因吞食异常物质形成胃石。

- 胃术后患者消化功能较弱，需严格遵循医嘱调整饮食，避免食用难消化食物，定期复查胃肠功能，预防胃石形成。

总之，胃石的治疗以“早发现、早干预”为主，通过合理饮食预防、规范治疗，多数患者可完全康复，且复发率较低。若出现相关不适，需及时就医，避免因延误治疗引发严重并发症。