老年疼痛：不可忽视的“隐形困扰”，科学应对才能安享晚年

疼痛，是老年人晚年生活中极为常见却常被忽视的健康问题。数据显示，我国60岁以上老年人慢性疼痛发生率超过60%，其中约20%的疼痛严重影响睡眠、饮食和日常生活，甚至导致抑郁、焦虑等心理问题。很多人将老年疼痛视为“年纪大了的正常现象”，要么默默忍受，要么自行用药，反而延误了治疗时机。事实上，老年疼痛并非衰老的必然结果，而是多种因素引发的病理状态，及时干预、科学管理才能帮助老年人摆脱痛苦，提升生活质量。

一、老年疼痛的常见类型与成因

老年疼痛的成因复杂，既可能是衰老带来的生理变化，也可能是慢性疾病、外伤或治疗后遗症等多种因素共同作用的结果。常见类型主要分为以下几类：

（一）肌肉骨骼系统疼痛

这是老年人最常见的疼痛类型，占老年疼痛的70%以上。随着年龄增长，人体骨骼、关节、肌肉会发生退行性改变，如骨质疏松、骨关节炎、腰椎间盘突出等，这些疾病都会引发持续性或间歇性疼痛。例如，膝关节骨关节炎患者会出现关节肿胀、僵硬、活动时疼痛加剧，严重时甚至无法正常行走；骨质疏松患者则可能因轻微碰撞就发生骨折，伴随剧烈疼痛。此外，长期保持同一姿势、过度劳累或缺乏运动，也会导致肌肉劳损、痉挛，引发颈肩腰背痛。

（二）神经病理性疼痛

这类疼痛多由神经损伤或病变引起，常见于糖尿病并发症、带状疱疹后遗症、脑卒中后等。老年人由于身体机能下降，糖尿病、高血压等慢性疾病发病率较高，长期血糖控制不佳可能导致周围神经病变，出现手脚麻木、刺痛或烧灼样疼痛；带状疱疹病毒感染后，部分患者会遗留神经痛，疼痛呈阵发性电击样、刀割样，严重影响睡眠；脑卒中患者可能因中枢神经受损，出现肢体疼痛、麻木等感觉异常。神经病理性疼痛往往病程长、疼痛剧烈，且对常规止痛药反应不佳，给老年人带来极大痛苦。

（三）内脏器官疼痛

老年人内脏器官功能逐渐衰退，各类脏器疾病的发生率也随之升高，如冠心病、胃溃疡、胆囊炎、肿瘤等，这些疾病都可能引发内脏疼痛。例如，冠心病患者可能出现胸骨后压榨样疼痛，疼痛可放射至左肩、背部；胃溃疡患者会有上腹部隐痛、胀痛，进食后加重；晚期肿瘤患者则可能因肿瘤压迫、侵犯周围组织或神经，出现持续性剧烈疼痛。内脏疼痛往往定位不够准确，可能表现为模糊的隐痛、胀痛或绞痛，容易被误诊或忽视。

（四）其他类型疼痛

除上述常见类型外，老年人还可能因外伤、手术后遗症、心理因素等引发疼痛。例如，骨折愈合后可能出现创伤后疼痛；手术后切口愈合不良或粘连可能导致慢性疼痛；部分老年人由于孤独、抑郁等心理问题，也可能出现不明原因的慢性疼痛，这类疼痛与心理状态密切相关，单纯使用止痛药往往效果不佳。

二、老年疼痛的危害：不止是“疼”那么简单

很多老年人认为疼痛只是“小毛病”，忍一忍就过去了，却不知道长期疼痛会给身体和心理带来多方面的严重危害，甚至影响寿命。

（一）影响身体健康，诱发多种并发症

长期疼痛会导致老年人食欲下降、睡眠不足，进而引起体重减轻、营养不良、免疫力下降，增加感染疾病的风险；疼痛还会导致血压升高、心率加快，加重心脏负担，对于本身患有高血压、冠心病等基础疾病的老年人，可能诱发心肌梗死、脑卒中；此外，持续疼痛会限制老年人的活动能力，导致肌肉萎缩、关节僵硬、平衡能力下降，增加跌倒、骨折的风险，形成“疼痛—活动减少—功能衰退—疼痛加重”的恶性循环。

（二）引发心理问题，降低生活质量

长期忍受疼痛会让老年人产生焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，部分患者甚至会出现绝望、自杀的念头。疼痛还会影响老年人的社交活动，由于疼痛导致行动不便、情绪低落，很多老年人会逐渐疏远家人和朋友，变得孤独、自闭，生活质量严重下降。研究表明，慢性疼痛患者的抑郁发生率是普通人群的3-5倍，而抑郁又会进一步加重疼痛感知，形成恶性循环。

（三）增加家庭和社会负担

老年疼痛患者往往需要家人的照顾和陪伴，长期的护理需求会给家庭带来沉重的经济和精力负担；同时，疼痛导致老年人丧失部分或全部生活自理能力，无法正常参与社会活动，甚至需要长期住院治疗，也会增加社会医疗资源的消耗。

三、老年疼痛的应对误区：这些“坑”千万别踩

在应对老年疼痛时，很多老年人和家属存在诸多误区，不仅无法缓解疼痛，还可能加重病情，甚至引发安全风险。

（一）误区一：疼痛是衰老的正常现象，忍一忍就过去了

这是最常见的误区。衰老本身并不会直接导致疼痛，疼痛是身体发出的“预警信号”，提示可能存在疾病或损伤。长期忍受疼痛不仅会让老年人遭受痛苦，还可能延误疾病的诊断和治疗，导致病情加重。例如，早期骨关节炎通过规范治疗可以有效控制症状，若一味忍耐，可能会导致关节畸形、功能丧失。

（二）误区二：自行用药，滥用止痛药

很多老年人出现疼痛后，不咨询医生就自行购买止痛药服用，甚至随意增加剂量。这种做法存在极大风险。不同类型的疼痛需要使用不同的止痛药，如肌肉骨骼疼痛常用非甾体抗炎药，神经病理性疼痛则需要使用抗癫痫药、抗抑郁药等；此外，老年人肝肾功能下降，对药物的代谢能力减弱，滥用止痛药可能导致肝肾功能损伤、胃肠道出血、过敏反应等不良反应。例如，长期大量服用布洛芬等非甾体抗炎药，可能引发胃溃疡、肾功能不全。

（三）误区三：害怕“上瘾”，拒绝使用阿片类止痛药

对于晚期肿瘤等引发的剧烈疼痛，医生可能会开具阿片类止痛药。很多老年人和家属担心这类药物会让人“上瘾”，从而拒绝使用，导致患者在痛苦中挣扎。事实上，在医生的规范指导下，用于治疗疼痛的阿片类药物成瘾率极低，且对于缓解剧烈疼痛、提高患者生活质量至关重要。只要严格按照医嘱用药，就可以有效控制疼痛，同时避免成瘾风险。

（四）误区四：只依赖药物，忽视其他治疗手段

药物治疗是缓解疼痛的重要手段，但并非唯一手段。很多老年疼痛患者只依赖止痛药，却忽视了物理治疗、康复训练、心理疏导等其他有效方法。例如，腰椎间盘突出患者在药物治疗的同时，配合针灸、按摩、牵引等物理治疗，效果会更好；神经病理性疼痛患者结合心理疏导，能有效缓解焦虑、抑郁情绪，进而减轻疼痛感知。

四、老年疼痛的科学应对：多管齐下，全面止痛

应对老年疼痛，需要遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则，采用药物治疗、物理治疗、康复训练、心理疏导等多种手段相结合的综合管理方式，才能达到最佳的止痛效果。

（一）及时就医，明确病因

老年人出现疼痛症状后，应及时到正规医院就诊，通过相关检查明确疼痛的原因。不要自行判断病情或拖延治疗，以免延误最佳治疗时机。医生会根据疼痛的类型、程度、病因，制定个性化的治疗方案。例如，对于骨质疏松引起的疼痛，除了止痛治疗外，还需要补充钙剂和维生素D，进行抗骨质疏松治疗；对于肿瘤引起的疼痛，在止痛的同时，还需要进行肿瘤的针对性治疗。

（二）规范用药，安全止痛

药物治疗是缓解老年疼痛的重要手段，必须在医生的指导下进行。医生会根据疼痛的类型和程度，选择合适的止痛药，并制定合理的用药剂量和疗程，避免滥用药物。老年人用药时应严格按照医嘱服用，不要自行增减剂量或停药；同时，要注意观察药物的不良反应，如出现恶心、呕吐、头晕、皮疹等症状，应及时告知医生。此外，老年人在服用止痛药期间，应避免饮酒，以免加重肝肾功能损伤。

（三）非药物治疗，辅助止痛

非药物治疗对于缓解老年疼痛具有重要作用，可与药物治疗相结合，提高止痛效果。常见的非药物治疗方法包括：

1. 物理治疗：如针灸、按摩、热敷、冷敷、牵引、电疗等，适用于肌肉骨骼疼痛、神经病理性疼痛等。例如，热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛；针灸可以刺激穴位，调节神经功能，减轻疼痛。

2. 康复训练：根据老年人的身体状况，制定个性化的康复训练计划，如散步、太极拳、关节活动训练等。适当的运动可以增强肌肉力量、改善关节灵活性、促进血液循环，有助于缓解疼痛，预防功能衰退。但要注意运动强度适中，避免过度劳累。

3. 心理疏导：关注老年人的心理状态，及时进行心理疏导。家人和朋友应多陪伴、关心老年人，鼓励他们表达自己的感受，缓解孤独、焦虑等负面情绪；必要时可寻求心理医生的帮助，通过认知行为治疗、放松训练等方式，减轻疼痛感知。

4. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、避免长时间保持同一姿势等。对于骨质疏松患者，应多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等；对于关节疼痛患者，应避免剧烈运动和负重，选择舒适、透气的衣物和鞋子。

（四）家人关爱，全程陪伴

老年人在应对疼痛的过程中，离不开家人的关爱和支持。家人应多关注老年人的身体状况，及时发现疼痛信号，督促并陪同老年人就医；在治疗和康复期间，要耐心照顾老年人的饮食、起居，帮助他们进行康复训练；同时，要给予老年人足够的心理安慰和鼓励，让他们感受到家人的温暖，增强战胜疼痛的信心。

五、结语

老年疼痛不是“忍忍就过去”的小事，而是需要重视的健康问题。它不仅会给老年人带来身体上的痛苦，还会影响心理状态和生活质量，甚至引发多种并发症。作为老年人自身，要摒弃“忍耐”的观念，出现疼痛及时就医，积极配合医生治疗；作为家属，要多关注老年人的疼痛感受，给予他们足够的关爱和支持；作为社会，也应加强老年疼痛科普宣传，提高公众对老年疼痛的认知度，为老年人提供更优质的医疗服务和康复资源。

• 只有通过科学的诊断、规范的治疗、全面的护理和家人的关爱，才能帮助老年人有效摆脱疼痛困扰，让他们在晚年生活中少一些痛苦、多一些舒适，安享幸福晚年。