阑尾炎：藏在右下腹的“隐形杀手”

在外科急诊中，阑尾炎是最常见的急症之一，被医生称为“右下腹的不定时炸弹”。它不分年龄性别，从儿童到老人都可能中招，若处理不及时，甚至可能危及生命。了解阑尾炎的基本知识，能帮助我们在关键时刻做出正确判断。

什么是阑尾炎？

阑尾是位于盲肠末端的一条细长盲管，长度约5-10厘米，直径0.5-0.7厘米，形状类似蚯蚓。虽然它曾被认为是“退化器官”，但现代研究发现其可能参与免疫功能。当阑尾腔被堵塞、细菌大量繁殖时，就会引发炎症，这就是阑尾炎。

根据病程，阑尾炎可分为急性和慢性两类。急性阑尾炎起病急、症状重，是急诊手术的常见原因；慢性阑尾炎多由急性炎症迁延而来，症状反复，常表现为右下腹隐痛。

为何会得阑尾炎？

阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的“导火索”。最常见的阻塞原因是粪石——食物残渣在肠道内凝结形成的坚硬小块，一旦卡在阑尾入口，就会导致腔内压力升高。此外，淋巴滤泡增生、寄生虫、食物残渣等也可能堵塞管腔。

管腔阻塞后，阑尾黏膜受损，原本存在于腔内的大肠杆菌等细菌趁机大量繁殖，引发感染。同时，阑尾壁的血液循环因压力升高而受阻，进一步加重炎症，甚至导致阑尾坏死、穿孔。

值得注意的是，不良生活习惯会增加患病风险。比如长期便秘导致粪石形成，暴饮暴食引发肠道功能紊乱，过度劳累降低免疫力等，都可能成为阑尾炎的诱因。

阑尾炎有哪些典型症状？

“转移性右下腹痛”是急性阑尾炎最具特征性的表现。发病初期，疼痛多位于上腹部或肚脐周围，容易被误认为是“胃痛”，数小时（通常6-8小时）后，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹（医学上称为“麦氏点”，约在肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3处）。

除了腹痛，患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，多数人会伴有低热（37.5℃-38.5℃）。如果阑尾化脓或穿孔，体温会升至39℃以上，同时出现寒战、腹肌紧张（肚子摸起来像木板一样硬），这是腹膜炎的危险信号。

不过，儿童、老人和孕妇的症状可能不典型。儿童腹痛定位模糊，常伴有高热；老人对疼痛不敏感，即使阑尾穿孔，腹痛也可能较轻；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，疼痛部位可能偏高，容易被误诊。

得了阑尾炎该如何治疗？

急性阑尾炎的治疗原则是“早发现、早手术”。目前腹腔镜阑尾切除术是主流方式，通过几个0.5-1厘米的小孔就能完成手术，具有创伤小、恢复快的优点，患者通常术后1-2天即可下床，一周左右恢复正常生活。

但并非所有阑尾炎都需要立刻手术。对于发病超过72小时、已形成炎性肿块，或有严重心脏病、肝肾功能不全等手术禁忌证的患者，可先采取保守治疗：静脉输注抗生素控制感染，禁食禁水让肠道休息，同时密切观察体温、腹痛等变化，一旦病情加重，需立即手术。

慢性阑尾炎若反复发作，影响生活质量，也建议手术切除，以绝后患。

如何预防阑尾炎？

预防阑尾炎的关键在于减少阑尾腔阻塞的风险。首先，要保持饮食规律，按时吃三餐，避免暴饮暴食，同时多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅，减少粪石形成。其次，要注意饮食卫生，避免肠道寄生虫感染。此外，适当运动增强体质，提高肠道抵抗力，也能降低患病几率。

总之，阑尾炎虽然常见，但只要我们了解其症状和危害，出现疑似情况及时就医，就能有效避免严重后果。记住，右下腹的疼痛不可轻视，它可能是身体发出的“求救信号”。