破伤风预防：什么情况下需要打破伤风针？

 **一、破伤风的危险**

破伤风由破伤风梭菌（厌氧菌）引起，通过伤口感染。即使小伤口也可能中招，一旦发病死亡率高达**10%-20%**（未治疗者更高）。但**及时预防几乎可100%避免**！

*二、关键问题：是否需要打破伤风针？**

需同时评估**伤口类型**和**患者免疫史**：

1. **高风险伤口**（立即接种破伤风免疫球蛋白+疫苗）：

  - 被泥土、粪便、唾液污染的伤口（如铁钉扎伤、动物咬伤）

  - 深度刺伤或烧伤（缺氧环境易滋生破伤风菌）

  - 坏死组织多的伤口（如挤压伤、冻伤）

  - 异物残留的伤口（如木刺、玻璃碎片）

2. **低风险伤口**（需结合免疫史判断）：

  - 清洁表浅划伤、擦伤

  - 及时清创的刀切伤

3. **免疫史决定处理方案**：

  - **未完成基础免疫**（＜3针疫苗）或**不确定**：任何伤口均需接种破伤风疫苗（TAT/TT/百白破）**+**免疫球蛋白（TIG）。

  - **最后1针疫苗＞10年**：高风险伤口需补打1针疫苗。

  - **最后1针疫苗＜5年**：通常无需额外接种。

*三、常见误区**

- ❌ "小伤口不用管"：钉子扎伤即使不出血也可能感染！

- ❌ "小时候打过疫苗就终身免疫"：保护期仅5-10年，需加强。

- ❌ "24小时内必须打针"：超过24小时仍建议补种，越早越好。

*四、急诊处理建议**

1. **彻底清创**：用生理盐水冲洗伤口，清除异物/坏死组织。

2. **被动免疫**：高风险伤口且免疫不足者，需注射**破伤风免疫球蛋白（TIG）**（250IU肌注）。

3. **主动免疫**：选择破伤风类毒素疫苗（TT）或百白破疫苗（Tdap）。

*五、特殊人群**

- 孕妇：可安全接种Tdap疫苗（同时保护新生儿）。

- 老年人：免疫力下降，建议定期加强免疫。

六、一句话总结**

"脏伤口+免疫不足=必须打！"** 不确定时，咨询医生最稳妥。