糖尿病：不止是“血糖高”，这些危害与科学治疗你必须知道

提到糖尿病，很多人会觉得“不过是血糖高点，少吃糖就行”。但事实上，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，若长期控制不佳，会像“无声的杀手”一样损害全身器官，引发多种严重并发症。了解糖尿病的危害，掌握科学的治疗方法，是每一位患者和高危人群的必修课。

一、糖尿病：不止是血糖数字的异常

糖尿病的核心是体内胰岛素分泌不足或作用缺陷（胰岛素抵抗），导致血液中葡萄糖无法被细胞有效利用，血糖浓度持续升高。根据病因不同，常见类型包括：

- 1型糖尿病：多见于青少年，因免疫系统破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素。

- 2型糖尿病：占糖尿病患者的90%以上，多见于中老年人（近年呈年轻化趋势），与遗传、肥胖、久坐等生活方式密切相关，早期可通过生活方式干预或药物控制。

- 其他类型：如妊娠糖尿病（孕期血糖升高）、特殊类型糖尿病（由疾病或药物引发）等。

血糖长期偏高看似“无症状”，却会悄悄侵蚀身体的每一个系统。

二、糖尿病的危害：全身器官的“隐形侵蚀”

高血糖会损伤血管（包括大血管和微血管）和神经，进而影响心、脑、肾、眼等重要器官，并发症的致残率和致死率极高。

1. 血管病变：心脑血管疾病的“加速器”

- 大血管病变：高血糖会损伤动脉血管内皮，加速动脉粥样硬化，导致冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症等。

- 冠心病：糖尿病患者患冠心病的风险是普通人的2-4倍，且发病更早、病情更重，可能出现无痛性心肌梗死（神经病变导致疼痛不明显，易延误治疗）。

- 脑梗死：血糖波动会增加血液黏稠度，诱发脑梗死，患者致残率（如偏瘫、失语）显著升高。

- 下肢血管病变：下肢动脉狭窄或闭塞会导致“间歇性跛行”（行走时腿部疼痛），严重时出现足部溃疡、坏疽，甚至需要截肢（糖尿病是全球非创伤性截肢的首要原因）。

- 微血管病变：微血管（毛细血管）受损会影响组织器官的血液供应，最常见的是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

- 糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾脏微血管，早期表现为尿中微量白蛋白升高，逐渐发展为肾功能减退，最终可能导致尿毒症（需要透析或肾移植），是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

- 糖尿病视网膜病变：高血糖损伤眼底血管，早期可能无明显症状，后期出现视力下降、视物模糊，严重时导致失明（糖尿病是成年人失明的首要原因）。

2. 神经病变：全身“信号系统”的破坏

高血糖会损伤周围神经和自主神经，导致感觉、运动和自主神经功能障碍。

- 周围神经病变：最常见于四肢（尤其下肢），表现为对称性麻木、刺痛、烧灼感，或感觉减退（如脚踩棉花感），容易因外伤（如烫伤、划伤）而不自知，进而引发感染、溃疡。

- 自主神经病变：影响胃肠道（餐后腹胀、腹泻或便秘交替）、心血管（体位性低血压，即站立时头晕）、泌尿生殖系统（尿失禁、性功能障碍）等，严重影响生活质量。

3. 感染风险升高：身体“防御系统”的削弱

高血糖会抑制免疫细胞功能，降低身体抵抗力，导致感染难以控制：

- 皮肤感染：易出现疖、痈、蜂窝织炎，伤口愈合缓慢，尤其足部感染（结合血管和神经病变，可能发展为糖尿病足）。

- 泌尿系统感染：女性患者易患肾盂肾炎，反复发作可能加重肾脏损伤。

- 其他感染：如肺炎、肺结核等，治疗难度比普通人更大。

4. 对特殊人群的额外威胁

- 孕妇：妊娠糖尿病若控制不佳，可能导致胎儿过大（增加难产风险）、早产、新生儿低血糖等。

- 儿童青少年：1型糖尿病若管理不当，会影响生长发育；2型糖尿病（因肥胖增多）则可能过早出现高血压、高血脂等并发症。

三、糖尿病的科学治疗：不止“降糖”，更要“综合管理”

糖尿病的治疗目标不仅是控制血糖，更要预防并发症，提高生活质量。治疗需遵循“五驾马车”原则，即饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和健康教育。

1. 饮食控制：糖尿病治疗的“基石”

饮食控制不是“饥饿疗法”，而是合理搭配，控制总热量，均衡营养。

- 控制碳水化合物：主食（米饭、面条、馒头）选择低升糖指数（GI）食物（如糙米、燕麦、玉米），避免精制糖（甜饮料、糕点），每日摄入量根据体重和活动量计算（一般成人每天200-300克），均匀分配到三餐。

- 保证优质蛋白：适量摄入鸡蛋、瘦肉（猪牛羊瘦肉）、鱼虾、豆制品，每日每公斤体重0.8-1.2克（如60公斤成人每天约50-70克），避免过量（增加肾脏负担）。

- 选择健康脂肪：减少动物油脂（猪油、黄油）和反式脂肪（油炸食品、植脂末），适量吃坚果、深海鱼（补充不饱和脂肪酸）。

- 多吃蔬菜，适量水果：每日蔬菜摄入量300-500克（绿叶菜为主），血糖控制稳定时可吃低GI水果（如苹果、梨、草莓），每次200克左右，避开餐后立即吃。

- 烹饪与习惯：少油少盐（每日盐不超过5克），采用蒸、煮、炖等方式；定时定量进餐，避免暴饮暴食或过度节食。

2. 运动疗法：改善胰岛素敏感性的“天然药物”

规律运动能帮助降低血糖、控制体重、改善血脂，但需循序渐进，避免运动损伤。

- 适合的运动：选择中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），每次30分钟，每周至少5次；避免剧烈运动（可能导致血糖波动）和空腹运动（预防低血糖）。

- 特殊注意：

- 运动前测血糖：若低于3.9mmol/L，需吃15克碳水化合物（如半块面包）再运动；血糖过高（超过16.7mmol/L）或有酮症时，暂停运动。

- 足部保护：穿舒适运动鞋和棉袜，运动后检查足部是否有破损。

- 特殊人群：老年人、有并发症者（如心脏病、肾病）需在医生指导下制定运动计划。

3. 药物治疗：个体化选择，遵医嘱使用

当生活方式干预无法控制血糖时，需及时使用药物，常见药物包括：

- 口服降糖药：

- 二甲双胍：2型糖尿病首选药物（无禁忌证时），可改善胰岛素抵抗，降低空腹和餐后血糖，不增加低血糖风险。

- 磺脲类（如格列美脲）：促进胰岛素分泌，可能引起低血糖，适合胰岛功能尚存的患者。

- 胰岛素增敏剂（如吡格列酮）：改善胰岛素抵抗，适合肥胖患者。

- SGLT-2抑制剂（如达格列净）：促进尿糖排出，同时保护心脏和肾脏，适合合并心血管疾病或肾病患者。

- GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）：降低血糖、抑制食欲（帮助减重），保护心血管，需注射使用。

- 胰岛素：适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药效果不佳、妊娠糖尿病等，需根据血糖水平调整剂量，注射部位可选择腹部、大腿外侧等，注意轮换（避免脂肪硬结）。

药物治疗需个体化，医生会根据患者年龄、血糖水平、并发症等因素选择方案，患者不可自行停药、换药或增减剂量。

4. 血糖监测：掌握病情的“晴雨表”

定期监测血糖能及时发现波动，调整治疗方案：

- 监测频率：

- 血糖控制稳定者：每周测2-4次空腹或餐后2小时血糖。

- 使用胰岛素或血糖波动大者：每天监测空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖，必要时测凌晨血糖（排查低血糖）。

- 目标值：一般成人空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L；老年人、有严重并发症者可适当放宽目标。

- 记录与分析：记录每次血糖值及饮食、运动情况，就医时带给医生参考，帮助调整治疗。

5. 健康教育：患者自我管理的“指南针”

糖尿病是终身疾病，患者需学习疾病知识，掌握自我管理技能：

- 了解低血糖的识别与处理：低血糖表现为头晕、心慌、出汗、手抖，出现时立即吃15克碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖），15分钟后复测血糖，仍低则重复补充。

- 定期筛查并发症：每年做眼底检查（防视网膜病变）、尿微量白蛋白检测（防肾病）、足部检查（防糖尿病足），每3-6个月查血脂、血压（防心脑血管疾病）。

- 保持良好心态：避免焦虑、抑郁（情绪波动会影响血糖），可通过加入患者互助小组、培养爱好等方式调节。

四、糖尿病的预防：远离“甜蜜的负担”

2型糖尿病可通过改变生活方式有效预防，尤其高危人群（有家族史、肥胖、高血压、高血脂者）需格外注意：

- 控制体重：避免肥胖（尤其腹型肥胖，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。

- 健康饮食：减少高油、高糖、高盐食物，多吃全谷物、蔬菜。

- 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动。

- 定期体检：40岁以上人群每年测空腹血糖，高危人群每3-6个月测一次。

结语：糖尿病可控，并发症可防

糖尿病虽无法根治，但通过科学管理，患者完全可以像健康人一样生活，避免或延缓并发症。关键在于：早发现（定期体检）、早干预（改变生活方式）、规范治疗（遵医嘱用药）、长期坚持（自我管理）。记住，糖尿病不可怕，可怕的是对疾病的忽视和不规范的管理。正视它、控制它，才能让生活远离“甜蜜的负担”。