支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，全球患病人数超3亿，我国患者约4570万。其核心特征是气道高反应性，患者接触过敏原或刺激物后，会出现喘息、胸闷、咳嗽、气短等症状，严重时可能危及生命。科学掌握治疗与预防方法，是哮喘患者控制病情、回归正常生活的关键。

一、规范治疗：分阶段用药，控制炎症是核心

哮喘治疗的目标是“长期控制症状、减少急性发作、保护肺功能”，需遵循“分级治疗”原则，根据病情严重程度选择合适药物，不可自行停药或增减剂量。

1. 控制药物：长期维持，预防发作

控制药物需每日规律使用，通过抑制气道炎症，降低气道高反应性，从根源减少发作风险，是哮喘治疗的“基石”。

• 吸入性糖皮质激素（ICS）：最常用的控制药物，如布地奈德、氟替卡松等。药物直接作用于气道黏膜，抗炎效果强且全身副作用少，需长期坚持使用，通常需连续使用3-6个月后，医生再根据病情调整方案。

• 长效β₂受体激动剂（LABA）：常与ICS联合使用（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），可舒张气道平滑肌，持续缓解气道痉挛，适用于中重度哮喘患者。

• 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，通过调节炎症介质减轻气道炎症，适合儿童、对ICS不耐受或合并过敏性鼻炎的患者，口服给药方便，但单独使用控制效果较弱。

2. 缓解药物：应急使用，快速改善症状

缓解药物用于哮喘急性发作时，快速缓解喘息、气短等症状，不可作为常规治疗药物频繁使用（每日使用不超过3次），否则可能提示病情控制不佳。

• 短效β₂受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，吸入后5-10分钟起效，能迅速舒张气道，缓解呼吸困难，是急性发作时的“急救药”。需注意，若1小时内使用超过3次，或症状无缓解，需立即就医，避免延误病情。

• 短效抗胆碱能药物（SAMA）：如异丙托溴铵，起效稍慢（15-30分钟），可辅助SABA使用，尤其适合合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的哮喘患者。

3. 急性发作期：及时就医，避免危险

哮喘急性发作分轻度、中度、重度和危重四级，重度以上发作可能导致呼吸衰竭，需紧急处理。若出现以下情况，需立即前往医院：

• 休息时仍有明显喘息、胸闷，说话只能短句或单字；

• 呼吸频率加快（成人＞30次/分钟），口唇或指甲发紫；

• 使用SABA后症状无明显缓解，或效果持续时间缩短；

• 意识模糊、烦躁不安，甚至出现嗜睡。

医院会根据病情给予吸氧、雾化吸入高剂量ICS+SABA、静脉用糖皮质激素（如甲泼尼龙）等治疗，必要时需机械通气支持。

二、精准预防：避开诱因，降低发作风险

哮喘的发作与“诱因接触”密切相关，通过明确并规避诱因，可显著减少急性发作次数，降低治疗难度。

1. 明确过敏原，减少接触

过敏原是诱发哮喘的重要因素，常见过敏原包括：

• 吸入性过敏原：尘螨、花粉（树木花粉、草花粉）、霉菌孢子、宠物毛发（猫毛、狗毛）、蟑螂排泄物等；

• 食物过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜（虾、蟹）、坚果（花生、核桃）、芒果等（儿童哮喘患者食物过敏比例更高）；

• 接触性过敏原：化妆品、香水、油漆、消毒剂等。

建议哮喘患者通过“过敏原检测”（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确自身过敏原，日常生活中针对性规避：

• 针对尘螨：每周用55℃以上热水清洗床单、被套，使用防螨枕套、床垫套，减少地毯、毛绒玩具等易积尘物品；

• 针对花粉：花粉季节（如春季3-5月、秋季8-10月）减少户外活动，外出时佩戴口罩、眼镜，回家后及时洗澡、更换衣物；

• 针对宠物：若对宠物毛发过敏，建议不养宠物，或让宠物远离卧室，定期给宠物洗澡、驱虫。

2. 规避非过敏诱因，减少刺激

除过敏原外，环境刺激、感染、情绪等也可能诱发哮喘，需注意：

• 呼吸道感染：感冒、流感、肺炎等感染是成人和儿童哮喘急性发作的首要诱因，建议每年接种流感疫苗，儿童可接种肺炎疫苗，日常注意保暖，避免去人群密集、通风差的场所；

• 环境刺激：烟雾（香烟烟雾、油烟、煤烟）、冷空气、雾霾、刺激性气味（如厨房油烟、香水、消毒水）均可能刺激气道，需避免吸烟及二手烟暴露，雾霾天外出佩戴N95口罩，厨房安装油烟机并及时开启；

• 运动与情绪：部分患者运动后易发作哮喘（称为“运动性哮喘”），建议运动前15分钟吸入SABA预防，选择散步、游泳等低强度运动，避免在寒冷、干燥环境中剧烈运动；情绪紧张、焦虑、愤怒也可能诱发哮喘，需通过听音乐、冥想、与人沟通等方式调节情绪，保持心态平和。

3. 长期管理：定期随访，调整方案

哮喘是“慢性病”，需长期管理，患者应定期（每3-6个月）到呼吸科门诊随访，医生会通过“哮喘控制测试（ACT）”、肺功能检查（如FEV₁/FVC、PEF）评估病情，根据控制情况调整治疗方案，避免药物过量或不足。同时，患者可记录“哮喘日记”，包括每日症状、用药情况、峰值呼气流速（PEF）等，帮助医生更精准判断病情。

三、常见误区：避开这些“坑”，治疗更有效

在哮喘治疗与预防中，很多患者存在误区，导致病情反复或加重，需特别注意：

• 误区1：“症状缓解就停药”。哮喘炎症长期存在，症状缓解不代表炎症消失，自行停药易导致病情反弹，甚至诱发更严重的急性发作；

• 误区2：“吸入激素有副作用，不敢用”。吸入性糖皮质激素剂量小、局部作用强，全身副作用（如骨质疏松、血糖升高）发生率极低，规范使用的获益远大于风险，不可因担心副作用而拒绝使用；

• 误区3：“只靠急救药，不长期用控制药”。急救药仅能缓解症状，无法控制气道炎症，长期依赖急救药会导致气道炎症加重，增加急性发作风险；

• 误区4：“哮喘是儿童病，成年后会自愈”。儿童哮喘部分可缓解，但仍有30%-50%会延续至成年，成人哮喘也可能首次发作，需终身管理，不可掉以轻心。

哮喘虽无法“根治”，但通过规范治疗、精准预防和长期管理，90%以上的患者可实现“临床控制”，正常工作、学习和生活。牢记“控制炎症是核心，规避诱因是关键”，科学对待哮喘，才能守护好每一次呼吸。