跖筋膜病，也叫做足底筋膜疾病，是骨骼肌肉最常见的病症之一。估计 20% 的普通人群在其一生中都会患某种程度的足底跟痛症。

跖筋膜是覆盖足底结构的深入皮下组织与足跟脂肪垫的筋膜。其中央部起自跟骨结节内侧突远端，远端与屈肌腱鞘混合。

解剖关系：

有边界清楚的三束：内侧束、中间束和外侧束。外侧束附着于跟骨结节外侧突的近端。

足底筋膜炎是成人足痛最常见的病因之一，据估计，美国每年约有 200 万患者因该疾病就医。一般人群该病高发年龄为 40-60 岁，而跑步者中，发病年龄高峰提前。高达 1/3 的病例可能为双侧足底筋膜炎。

 高危因素：

跑步者的发病率高，这说明至少对于此类人群而言，足底筋膜炎是由反复微小创伤造成的损伤所导致的。以下几条已被提议为此类人群的危险因素：

过度训练(尤其是中、长跑突然加量)

跑步鞋不合脚

在坚硬的表面上跑步(包括某些合成材料跑道)

 平足(扁平足或踝关节旋前)

 踝关节背屈受限(如，由于跟腱缩短)

高弓足

长时间行走或站立在坚硬的表面上

肥胖

病理

异常的部位通常在跟骨结节内侧突的足底筋膜起点附近，从足底筋膜炎患者手术中获取的足底筋膜标本表现为从纤维组织变性到成纤维细胞增生等一系列病理变化(伴或不伴慢性炎症表现）。

临床症状

足底筋膜炎的诊断基于有起步时加重的足跟痛病史，加上发现局部压痛点。

 患者主诉为足跟下疼痛，早晨或静止一段时间后的第一步时出现足跟痛加重。疼痛通常会随着活动量的逐渐增加而减轻，但到长时间负重的一天结束时会加重。

疼痛会持续加重，最终导致其跛行。典型跖筋膜炎有烧灼感，但是麻木和刺痛很少见。症状持续时间从数周，数月到数年不等。

典型的疼痛部位位于跟骨内侧结节

 以下方式可以最好地引出压痛：检查者用一只手使患者足趾背屈从而绷紧足底筋膜，然后用另一只手的拇指或食指沿筋膜从足跟向足前段触诊。

辅助检查

实验室检查对于诊断足底筋膜炎没有帮助。炎症检查(如红细胞沉降率和 C 反应蛋白)的结果将是正常的，除非同时存在炎症性疾病。

诊断足底筋膜炎不需要 X 线摄影检查，但如果症状在初始治疗后仍持续存在，则可能需要用它来排除其他病因。X 线平片(包括侧位片和轴位片)可能对识别跟骨应力性骨折有帮助。存在跟骨骨刺对于足底筋膜炎无诊断与排除价值。

治疗

如果存在肥胖、症状性扁平足和全身炎症，应进行治疗。否则应从保守治疗开始，包括缓解疼痛的措施、更换鞋子或改变习惯以及运动疗法。

注射治疗：建议无法从事日常生活活动和锻炼的患者使用此方法。理论依据是其能降解退变组织、减轻疼痛和引起恢复反应，风险包括跖筋膜断裂和足底脂肪萎缩。

一般使用 1-1.5ml 的中效激素（如倍他米松 6mg/ml 或者地塞米松 4mg/ml 和醋酸甲泼尼龙 40mg/ml 的混合剂）从内侧或者足底内侧面注射到筋膜的起点上下方。

注射后 1 周内患者要避免跑跳活动，并从第一阶段开始治理。如果效果明显，第 2 次注射可以在 1 个月后或者更稍后进行。不建议更多注射。