# 社区老年患者高血压治疗与管理指南

老年高血压患者常伴随血管弹性减退、多器官功能退化，且易合并糖尿病、冠心病等基础疾病，治疗需遵循“平稳降压、个体化用药、生活干预”相结合的原则，社区作为长期管理场景，需构建全流程健康守护体系。

**精准用药：平稳降压是核心目标**

老年高血压治疗首选长效降压药物，如钙通道阻滞剂（氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）等，这类药物能实现24小时平稳控压，避免血压波动引发脑卒中、心肌梗死等风险。用药需遵循“小剂量起始、逐步调整”原则，例如初始服用氨氯地平可从2.5mg/日开始，根据血压监测结果（目标值建议＜150/90mmHg，身体耐受者可降至140/90mmHg以下）缓慢加量，避免血压骤降导致头晕、跌倒。同时，需警惕药物相互作用，若患者同时服用降糖药、降脂药，社区医生需综合评估用药方案，如利尿剂（氢氯噻嗪）可能引发电解质紊乱，需定期监测血钾水平。

**生活干预：治疗的基础支撑**

饮食调整是关键，需指导患者践行“低盐、低脂、高纤维”原则，每日食盐摄入量控制在5g以内，避免腌制食品、加工肉类，多吃新鲜蔬果（如芹菜、香蕉）和全谷物，帮助调节血压。运动方面，选择温和的有氧运动，如社区内散步、太极拳、轻柔的健身操，每周3-5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动导致血压骤升。此外，需帮助患者戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，酒精则可能导致血压波动，建议男性每日饮酒量不超过25g酒精，女性不超过15g。同时，保持规律作息，避免熬夜和情绪激动，通过社区心理疏导活动帮助患者缓解焦虑，减少血压波动诱因。

**动态监测：掌握血压变化规律**

社区需指导老年患者建立家庭血压监测习惯，建议每日早晚各测量1次（晨起空腹、服药前，晚上睡前），测量前静坐5-10分钟，使用经过校准的电子血压计，记录血压数值和测量时间。社区卫生服务中心可定期组织集中监测，每季度为行动不便的患者提供上门测量服务，通过分析血压变化趋势，及时调整治疗方案。例如，若患者出现晨起血压持续偏高（＞160/90mmHg），需排查是否存在药物剂量不足或夜间睡眠质量差等问题，针对性优化用药时间或干预睡眠。

**并发症管理：降低疾病危害**

老年高血压患者易合并靶器官损害，社区需定期开展并发症筛查，每年进行1次眼底检查、肾功能检查和心电图检查，早期发现高血压肾病、左心室肥厚等问题。若患者出现胸闷、下肢水肿、视物模糊等症状，需立即转诊至上级医院进一步诊治。同时，加强患者教育，普及高血压并发症知识，如告知患者“突发剧烈头痛、呕吐可能是高血压脑病的信号”，提高其应急处理意识，避免延误治疗。

社区老年高血压治疗需“医生指导+患者配合+家庭支持”三方联动，通过科学用药、生活调整和动态监测，实现血压长期平稳控制，减少并发症发生，提升患者生活质量。