慢性腰背部筋膜炎的社区康复

慢性腰背部筋膜炎是社区人群高发的肌肉骨骼疾病，多见于长期伏案、体力劳作或腰背部受凉人群，以腰背部反复酸痛、僵硬、活动受限为主要表现，虽无严重器质性损伤，却长期影响生活质量，科学的社区康复干预的可有效缓解症状、降低复发率。

腰背部筋膜炎的发病与日常习惯密切相关，长期保持同一姿势会导致腰背部肌肉持续紧张，血液循环不畅，筋膜反复牵拉劳损引发无菌性炎症；腰背部受凉、外伤后恢复不当、年龄增长导致肌肉力量减退等，也会诱发或加重病情。患者多表现为晨起或久坐后腰背部僵硬明显，活动后稍缓解，劳累、受凉后症状加重，部分人疼痛会向臀部、大腿后侧放射，易与腰椎间盘突出混淆，社区就诊时需结合症状体征明确鉴别。

社区康复以“居家可操作、安全易坚持”为核心，涵盖日常护理、功能锻炼、物理干预三大关键维度，适配社区居民居家康复需求。日常护理是康复基础，需规避诱发因素：避免久坐久站，每坐40分钟起身活动5-10分钟，保持腰部挺直，不弯腰驼背；选择硬度适中的床垫，仰卧时可在膝下垫软枕，侧卧时夹枕支撑腰部，减轻腰背部肌肉负担；注意腰背部保暖，避免直吹冷风，出汗后及时擦干，减少筋膜受凉刺激；搬重物时用腿发力，屈膝不弯腰，避免腰部承受过量压力，降低劳损风险。

功能锻炼是改善症状、增强肌肉支撑力的核心，需遵循“循序渐进、适度发力”原则，居家即可开展。一是拉伸训练，缓解肌肉僵硬：抱膝触胸，仰卧屈膝，双手抱膝向胸口轻压，保持15-20秒，每组3-5次，放松腰背部肌肉；猫牛式，跪姿弓背低头再塌腰抬头，缓慢交替10-15次，活动脊柱、放松筋膜；梨状肌拉伸，坐姿跷二郎腿，身体向对侧倾斜，感受臀部及腰侧牵拉感，两侧各保持20秒，每组3次。二是力量训练，强化核心支撑：平板支撑，肘部撑地保持身体平直，每次坚持30-60秒，每组2-3次，锻炼核心肌群；臀桥，仰卧屈膝抬臀，使身体呈一条直线，停留5秒后放下，每组15-20次，增强臀部及腰背部肌肉力量，减少筋膜受力。锻炼时以轻微酸胀为度，避免剧烈运动加重炎症，疼痛急性期可暂停力量训练，侧重温和拉伸。

物理干预可辅助缓解疼痛炎症，社区卫生服务中心及居家均可实施。社区层面，可通过热敷、红外线照射、超声波治疗等方式，促进局部血液循环，减轻筋膜炎症反应，缓解酸痛；疼痛明显时，可在医生指导下外用抗炎镇痛药膏，避免自行长期口服药物。居家可每日用40℃左右热水袋热敷腰背部15-20分钟，每日2次，促进肌肉放松，改善不适症状，热敷后配合轻柔按摩，效果更佳。

慢性腰背部筋膜炎康复周期较长，需长期坚持科学护理与锻炼，多数患者通过规范社区康复可明显改善症状，降低复发率。若出现疼痛持续加重、活动受限加剧，或伴随下肢麻木、无力等症状，需及时到上级医院就诊，排除腰椎病变。社区居民日常养成良好生活习惯，重视腰背部肌肉养护，早干预、早康复，才能有效摆脱慢性腰背部筋膜炎的困扰，守护腰背部健康。