痔疮——最常见的肛肠疾病

一、什么是痔疮？

痔疮是肛垫（肛管血管垫）的病理性肥大或移位，以及静脉丛淤血形成的团块。根据发生部位分为内痔、外痔和混合痔：

内痔：位于齿状线以上，表面覆盖黏膜，无痛觉神经，以出血和脱出为主要症状。

外痔：位于齿状线以下，表面为皮肤，可能伴随疼痛、瘙痒或血栓形成。

混合痔：跨越齿状线，兼具两者特点。

二、病因与诱因

久坐久站：导致肛门静脉回流受阻。

便秘或腹泻：排便用力增加腹压，长期刺激肛垫。

妊娠：子宫压迫盆腔血管，激素变化使静脉松弛。

饮食辛辣、饮酒：刺激肛管黏膜充血。

三、典型症状

内痔：便血（鲜红色、滴血或喷射状）、痔核脱出（需手动还纳或无法还纳）。

外痔：肛门异物感、疼痛（尤其血栓性外痔）、潮湿瘙痒。

并发症：嵌顿痔（脱出后无法回纳，可能坏死）、贫血（长期出血）。

四、诊断与鉴别

肛门指检：初步判断痔的位置和程度。

肛门镜/肠镜：排除直肠息肉、肿瘤等（便血需警惕结直肠癌！）。

鉴别疾病：肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿等。

五、治疗原则

保守治疗（适用于轻度痔疮）：

调整饮食：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）、多喝水。

药物：外用马应龙痔疮膏、口服地奥司明改善循环。

坐浴：温水或高锰酸钾溶液（1:5000）每日2次，缓解炎症。

手术治疗（适用于Ⅲ-Ⅳ度痔或血栓性外痔）：

橡胶圈套扎术、PPH（吻合器痔上黏膜环切术）、血栓外痔剥离术。

六、预防措施

避免久坐，每小时起身活动5分钟。

养成定时排便习惯，如厕不超过5分钟。

孕妇可侧卧减轻盆腔压力，产后多做凯格尔运动。