精心照护，预防并发症：脑梗卧床患者家庭护理指南

脑梗死（俗称中风）后遗症的卧床患者，护理是一项艰巨而充满爱心的长期任务。科学的家庭护理不仅能极大提高患者的生活质量，更能有效预防一系列致命并发症，如坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓和泌尿系统感染。作为基层医生，我将为您梳理最核心的基础护理要点。

核心原则：预防胜于治疗，细心观察是关键。

护理的核心目标是 “维持功能、预防并发症、维护尊严” 。请记住，患者虽卧床，但仍有感知，操作前请轻声沟通，解释你要做什么。

一、 翻身与拍背：预防“头号杀手”——肺炎和褥疮

这是每天最重要、最频繁的护理。

翻身（每2小时一次，日夜不停）

目的：避免局部皮肤长期受压导致缺血坏死（褥疮）；促进痰液移动。

方法：

侧卧位是最佳选择。将患者双臂交叉于胸前，屈膝，护理者一手扶肩、一手扶髋，平稳地将患者转为侧卧。

使用支撑物：在患者背部垫软枕或专用体位垫以维持姿势；两膝之间垫枕，防止骨骼突出处相互摩擦。

褥疮高发区重点检查：每次翻身后，仔细查看枕后、肩胛、骶尾、脚踝、足跟等骨突处皮肤有无发红、破损。一旦出现不退的红斑，就是褥疮的警报。

有效拍背（翻身前后进行，每日多次）

目的：震动气道，使黏附在支气管壁上的痰液松动、脱落，便于咳出。

正确手法：

手势：手呈“杯状”（即空掌心），而非平掌拍打。

顺序：由下至上、由外至内，避开脊柱和肾区。

力度：以患者能承受、不感到疼痛为宜，应有清晰的“砰砰”声。

时机：避免在刚进食后立即进行，以防呕吐误吸。如果患者能配合，在拍背后鼓励其咳嗽。

二、 安全喂食与饮水：守护“生命通道”

脑梗患者常伴有吞咽功能障碍，是导致误吸、肺炎的直接原因。

喂食前评估：观察患者有无咳嗽、饮水呛咳、声音嘶哑。如有疑虑，应进行“洼田饮水试验”或咨询医生/康复师。

体位至关重要：务必让患者坐起或床头抬高至少60度，呈半卧位或高侧卧位，颈部稍前屈。切勿平躺喂食。

食物选择：根据吞咽能力，选择糊状、布丁状等粘稠度适中、不易松散的食物（如稠粥、烂面条、菜肉泥）。避免汤水类、干硬和过于粘糯的食物。

喂食技巧：

小口慢喂：每勺量宜少，待其完全咽下后再喂下一口。

留心观察：喂食中如出现咳嗽、清嗓子、声音变调，立即暂停。

餐后保持姿势：进食后保持坐位或半卧位30分钟以上。

三、 大小便护理：维护清洁与尊严

排便护理：

建立规律：尽量在每日固定时间尝试排便，即使使用便盆，也最好将床头摇高，模拟蹲坐姿势，更符合生理。

预防便秘：这是卧床者最常见的痛苦。应保证充足水分（如无限制）、在饮食中添加富含纤维的果蔬泥、遵医嘱使用软化大便的药物（如乳果糖）。勿过度用力排便，以防颅内压升高。

清洁：使用温水和柔软毛巾从前向后彻底清洗会阴及肛门，动作轻柔。清洗后完全擦干，可涂抹无刺激的皮肤保护剂（如氧化锌软膏）。

排尿护理：

对于尿失禁男性，可使用保鲜袋式接尿袋，但需勤更换，防止尿液浸泡皮肤。

对于尿失禁女性或需长期留置导尿管的患者，会阴部清洁是预防尿路感染的重中之重。每日至少两次用温水从前向后擦洗。

观察尿液：留意尿液颜色、气味和量，如出现浑浊、异味或发热，警惕感染。

特别提醒：下肢的“隐形杀手”——深静脉血栓

长期卧床，下肢血流缓慢，极易形成血栓。一旦脱落可能导致致命的肺栓塞。

预防：每日帮助患者进行被动或主动的踝泵运动（勾脚尖、绷脚尖、旋转脚踝）。鼓励进行肢体的被动活动（屈伸膝、屈伸髋）。条件允许可使用医用弹力袜。

写在最后

护理卧床亲人，是体力和耐心的双重考验。请一定保护好您的腰背部（学会利用力学原理，如抬高床面），并积极寻求家庭其他成员或社区护理服务的支持，让自己有喘息之机。患者的情绪同样重要，多与他交谈，播放他喜欢的音乐，让照护在专业之余，更充满温情。

定期与您的家庭医生或社区护士沟通，他们能为您提供最直接的支持和指导。精心的护理，是给予患者最有力量的第二次生命支持。