肛门良性疾病发病率的显著上升与人们生活节奏的加快、饮食结构的改变、工作压力的增加以及社会心理因素有关。手术是肛门良性疾病（如痔、肛周脓肿、肛瘘或肛裂等）治疗的主要方法。鉴于肛门直肠特殊的解剖结构和生理功能，手术后患者的排便习惯会有所改变，这不但对切口愈合不利，而且也会影响患者术后的生活质量。

1.肛门良性疾病术后排便困难的原因有哪些？

（1）患者相关：术前合并便秘；排便恐惧； 卧床时间长，因害怕排便，患者自行控制饮食。

（2）药物相关：麻醉及镇痛药物的影响。

（3）手术相关：手术创伤、疼痛、炎性刺激、水肿；肛门盆底肌痉挛，参与排便的肌群张力减低；肛管感觉功能下降。

2.肛门良性疾病术后排便困难常表现为：

（1）术前便秘，术后3 d以上无排粪（非控制饮食）

（2）肛门坠胀、疼痛、腹胀

（3）无效排粪——持续便意、频繁如厕

（4） 排粪痛苦和恐惧

（5）术后粪便嵌顿常伴创面水肿、外痔血栓、排尿困难等。

术后患者出现排粪困难后，导致粪便坚硬，刺激术后创面，同时其肠道微生物构成与排粪正常人群有显著差异。这些因素交互作用，可能会影响手术创面愈合，增加感染、出血等术后并发症发生的风险。

3.那术后如何进行排便管理呢？

（1）术后饮食指导：术后6 h内禁食禁水，6 h后可进半流饮食，24 h后可以正常饮食。多食纤维含量高的蔬菜、水果等以利排粪通畅，增加高蛋白食物摄入，以利于手术创面愈合。术后1个月内应多休息，避免剧烈活动；多饮水，忌烟酒及辛辣、刺激性食物。

（2）术后排便习惯管理：养成每日定时排粪的习惯，切勿久坐，避免排粪时久蹲及过于用力；出院后维持使用软化大便药物保持排粪通畅至切口愈合。

（3）术后疼痛管理：使用镇痛药物，且出院后持续使用，避免畏惧排粪。

（4）特殊情况处理：手术后发生粪便嵌顿可考虑临时用开塞露等灌肠；术后发生腹泻应及时停用通便药物。

（5）放松心情，避免排便恐惧，适当活动，每次排粪后应清洗肛门部创面，防止切口不洁影响愈合。

4.排便管理的目标

排粪管理的目标是保持软粪，以Bristol粪便性状评分量表中3~5型为目标，尽快恢复胃肠道正常的生理功能，以利手术创口的愈合。

因此，肛门部手术及术后排便并不可怕，只要与医生配合好就能还您一个健康的肛门。