急诊外科里的“时间战场”：这些外伤黄金处理法则，每个人都该知道

提到急诊外科，很多人第一印象是闪烁的红灯、匆忙的脚步声和医护人员严肃的表情。这里是医院里最紧张的“时间战场”，尤其是面对外伤患者时，每分每秒的处理都可能决定预后——数据显示，严重创伤患者在受伤后1小时内接受规范救治，死亡率可降低50%以上，这也是急诊外科常说的“黄金1小时”法则。但现实中，很多人因错误的急救方式，反而给后续治疗添了麻烦。今天就来科普外伤急救的核心知识，帮你在紧急时刻做对关键第一步。

首先要明确：急诊外科处理的外伤，并非只有“流血不止”才需要重视。从日常的摔倒擦伤、切菜割伤，到车祸撞击、高空坠落导致的骨折、内脏损伤，都属于外伤范畴。其中最容易被忽视的是“隐匿性损伤”，比如老人摔倒后觉得“只是屁股疼”，却可能存在股骨颈骨折；车祸后表面没伤口，内脏却已出现破裂出血。这类损伤若延误就医，可能引发感染、休克等严重后果，因此只要出现“疼痛持续加重”“活动受限”“头晕心慌”这三个信号，就该立即前往急诊外科，而非自行在家观察。

面对开放性外伤（有伤口、流血），正确的初步处理分三步。第一步是“止血”，但绝对不能用酒精直接冲洗伤口——酒精会刺激破损的血管和神经，不仅加剧疼痛，还可能破坏伤口周围的正常组织，影响愈合。正确做法是：用干净的纱布、毛巾或干净衣物按压伤口，按压时要持续用力，避免反复抬手查看，以免中断凝血过程。若伤口在四肢且出血量大，可在伤口近心端（靠近心脏的一侧）用绷带或布条适度绑扎，但每隔30分钟要松开5分钟，防止组织坏死。第二步是“清洁”，止血后用生理盐水或流动的清水轻轻冲洗伤口，去除表面的泥沙、灰尘等异物，若有小异物嵌在皮肤表面，可用无菌棉签轻轻挑出，大异物不要自行拔出，以免损伤深层血管或神经。第三步是“保护伤口”，用无菌纱布覆盖伤口后包扎，避免伤口暴露在空气中引发感染，随后立即前往急诊外科，由医生判断是否需要缝合、打破伤风疫苗。

闭合性外伤（无伤口，但有肿胀、疼痛）的处理误区更多。最常见的是“受伤后立即热敷”，其实外伤后48小时内，局部组织处于出血、水肿阶段，热敷会扩张血管，加重肿胀和疼痛。正确的做法是“冷敷”——用冰袋或冷毛巾包裹毛巾后敷在受伤部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复一次，能收缩血管、减轻肿胀。48小时后再改为热敷，促进局部血液循环，帮助消肿。若怀疑骨折（如肢体变形、无法活动），不要尝试“复位”，也不要随意搬动患者，应找树枝、硬纸板等物品固定受伤肢体，避免骨折断端移位损伤血管和神经，然后拨打120等待专业救援。

急诊外科医生还想提醒大家：外伤急救的“禁忌动作”比“正确做法”更重要。除了上述的酒精冲伤口、立即热敷、盲目复位，还有三个常见错误要避免：一是“用嘴吸吮伤口”，口腔中的细菌会导致伤口感染，若伤口有破伤风杆菌，还可能引发严重疾病；二是“受伤后大量活动”，尤其是怀疑内脏损伤时，活动会加重出血，可能导致休克；三是“自行涂抹药膏”，药膏可能覆盖伤口情况，影响医生对伤情的判断，尤其是深度伤口，盲目涂药膏还可能导致异物残留。

最后要强调的是，急诊外科的核心是“快速响应+规范处理”，但普通人的“正确初步处理”，能为医生争取更多救治时间。记住：外伤发生后，先判断伤情（是否有大出血、骨折、意识障碍），再做针对性处理，处理后立即就医，不要抱有“忍忍就好”的侥幸心理。毕竟，在健康面前，“谨慎”永远是最好的选择。