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守护身体的基石：深入探索骨骼健康与常见骨科疾病

2026-01-05

作者：乔海强

来源：快医精选

阅读量：561

我们身体的骨骼系统，是一个精妙绝伦、充满活力的工程杰作。它不仅是支撑我们站立、行走、奔跑的框架，更是保护脆弱内脏的盔甲，储存矿物质（如钙和磷）的仓库，以及生产血液细胞的工厂。然而，我们常常忽视它的存在，直到某处出现疼痛或不适。今天，就让我们一同深入探索这个沉默的守护者——我们的骨骼，了解常见的骨科疾病，并学会如何守护它的健康。
第一部分：骨骼——一个充满活力的生命器官
很多人误以为骨骼是坚硬、无生命的“石头”。事实上，骨骼是一个高度血管化、神经分布密集的活组织，它始终处于一个名为“骨重塑”的动态平衡过程中。
什么是骨重塑？
这个过程主要由两种细胞负责：
· 破骨细胞：如同“拆迁队”，负责分解和吸收陈旧的骨骼。
· 成骨细胞：如同“建筑队”，负责制造和沉淀新的骨骼基质。
在青少年时期，成骨细胞的活动远大于破骨细胞，因此我们的骨骼不断生长、变得强健。通常在30-35岁左右，我们达到“骨量峰值”，即一生中骨骼最强壮的时期。此后，骨吸收会逐渐赶上或超过骨形成，导致骨量开始缓慢流失。理解这一点，是预防众多骨科疾病的关键。
第二部分：常见的骨科“杀手”及其防治
当骨骼的新陈代谢平衡被打破，或因外伤、劳损等因素影响时，各种骨科疾病便随之而来。
1. 骨质疏松症：静悄悄的流行病
骨质疏松症是最常见、也最容易被忽视的骨骼疾病。其特征是骨量减少、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，极易发生骨折。
· 病因与风险因素：根本原因在于骨重塑失衡，破骨细胞活动过于活跃。风险因素包括：年龄（尤其绝经后女性）、性别（女性发病率更高）、家族史、钙与维生素D摄入不足、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、长期使用糖皮质激素等。
· 症状：早期通常没有明显症状，因此被称为“静悄悄的疾病”。后期可能出现身高变矮、驼背（俗称“老缩”），以及轻微外力下（如弯腰、咳嗽）发生的骨折，最常见的是椎体压缩性骨折、髋部骨折和腕部骨折。髋部骨折尤其凶险，被称为“人生最后一次骨折”，因其致残率和死亡率非常高。
· 诊断与治疗：双能X线吸收检测法（DXA）是诊断金标准。治疗包括基础治疗（补充钙剂和维生素D）和药物治疗（如双膦酸盐类、RANKL抑制剂等，以抑制破骨细胞）。预防远胜于治疗，年轻时积累足够的骨量，中年后坚持锻炼和营养，是抵御骨质疏松的基石。
2. 骨关节炎：关节的“磨损与撕裂”
骨关节炎是一种退行性关节病，主要影响承重关节如膝关节、髋关节和脊柱。
· 病因：关节软骨是覆盖在骨头末端、光滑而有弹性的“垫片”。随着年龄增长、肥胖、过度使用或损伤，软骨会逐渐磨损、变薄，甚至脱落，导致骨头末端“硬碰硬”地摩擦，引发疼痛、肿胀和活动受限。
· 症状：
· 关节疼痛：活动时加重，休息后缓解。
· 晨僵：早晨起床或久坐后感觉关节僵硬，通常持续时间较短（一般不超过30分钟）。
· 骨摩擦音（感）：活动关节时听到或感到“咔咔”声。
· 关节变形：晚期可能出现O型腿、X型腿等畸形。
· 治疗：目标是缓解疼痛、保持关节功能。包括：
· 非药物治疗：体重管理（减轻关节负荷）、低强度运动（如游泳、骑自行车以增强肌肉力量）、物理治疗。
· 药物治疗：止痛药（如对乙酰氨基酚）、非甾体抗炎药（如布洛芬）。关节腔内注射玻璃酸钠（润滑关节）或皮质类固醇（强力抗炎）也是常用方法。
· 手术治疗：对于终末期患者，人工关节置换术是效果最确切的治疗方法，能极大改善生活质量和缓解疼痛。
3. 颈椎病与腰椎间盘突出症：脊柱发出的警报
我们的脊柱由椎骨和其间的椎间盘（富有弹性的“软垫”）构成。长时间的不良姿势或劳损，会让脊柱不堪重负。
· 颈椎病：因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经根或血管。症状多样，包括颈肩酸痛、上肢麻木、头晕、恶心，严重时甚至行走不稳。
· 腰椎间盘突出症：腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出，压迫后方神经根（通常是坐骨神经）。典型症状是腰痛伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木（即“坐骨神经痛”），从臀部向下放射至大腿后侧、小腿及足部。
治疗遵循阶梯原则：绝大多数患者可通过保守治疗痊愈，包括卧床休息、物理治疗、药物镇痛、牵引和硬膜外封闭注射等。只有当出现严重神经功能障碍（如肌肉萎缩、无力）或保守治疗无效时，才考虑微创手术（如椎间孔镜）或开放手术。
4. 运动损伤与骨折
从简单的踝关节扭伤到复杂的韧带撕裂（如膝关节前交叉韧带断裂）、骨折，都属于骨科范畴。
· 骨折治疗原则：现代骨科治疗骨折的理念是 “复位、固定、功能锻炼” 。固定方式包括石膏外固定和手术内固定（使用钢板、螺钉、髓内钉等）。手术的目标是让骨折端达到解剖复位并获得坚强固定，以便患者能早期进行功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩等“骨折病”的发生。
· 运动损伤预防：运动前充分热身、使用正确的运动装备、掌握规范的技术动作、加强核心肌群和关节周围肌肉的力量训练，是预防运动损伤的关键。
第三部分：构筑骨骼健康的一生防线
骨骼的健康管理是一个贯穿生命全周期的过程。
1. 营养：骨骼的“建筑材料”
· 钙：推荐每日摄入1000-1200mg。最佳来源是奶制品、豆制品、深绿色蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝）、连骨吃的小鱼小虾。
· 维生素D：促进钙的吸收。人体90%的维生素D需要通过皮肤接受日照合成。每天晒太阳15-30分钟（避开暴晒时段）非常有益。食物来源包括深海鱼、蛋黄、强化牛奶。
· 蛋白质：构成骨骼基质的重要成分，应保证足量摄入。
2. 运动：给骨骼“施加良性应力”
力学刺激是维持骨强度的必要条件。负重运动（如步行、跑步、爬楼梯、跳舞）和抗阻训练（如举哑铃、使用弹力带）能有效刺激成骨细胞活性，增加骨密度。同时，增强肌肉力量也能更好地保护关节。
3. 生活方式：避开“偷走”骨钙的坏习惯
· 戒烟限酒：烟草和过量酒精都会毒害成骨细胞，加速骨流失。
· 保持健康体重：肥胖增加关节负荷，而过瘦则意味着骨量储备不足。
· 预防跌倒：尤其是对老年人，改善家居环境（如安装扶手、保持地面干燥、清理通道杂物）至关重要。
结语
骨骼是我们身体沉默而忠诚的伙伴，它承载着我们一生的重量与梦想。了解它、关爱它，并非只是老年人的功课，而是从青少年时期就应开始的终身事业。通过科学的营养、规律的运动和健康的生活方式，我们可以有效延缓骨骼的衰老，预防大多数骨科疾病的发生，让这副生命的框架，在未来漫长的人生旅途中，继续稳健地支撑我们前行。