急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，以下是关于它的科普介绍 ：

定义与病因

急性阑尾炎是指阑尾的急性细菌性炎症，主要病因是阑尾管腔阻塞和细菌入侵。阑尾管腔阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人，肠石也是阻塞的原因之一，约占35%。

 病理类型

 急性单纯性阑尾炎：病变多限于黏膜和黏膜下层，阑尾外观轻度肿胀，临床症状和体征均较轻。

急性化脓性阑尾炎：常由单纯性阑尾炎发展而来，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，临床症状和体征较重。

坏疽性及穿孔性阑尾炎：是重型阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，可引起急性弥漫性腹膜炎。

阑尾周围脓肿：当急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔的过程进展较慢时，可由大网膜将其包裹形成。

典型症状

 腹痛：典型的腹痛始发于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹部，约70% - 80%的患者具有这种转移性腹痛的特点。不同类型急性阑尾炎腹痛有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛，坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。

胃肠道症状：发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻，有的病例可发生腹泻。盆位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，可引起排便、里急后重症状。

全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热达38℃左右，阑尾穿孔时体温可达39℃或40℃。

检查方法

 体格检查：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。还可通过结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等辅助诊断。

实验室检查：多数患者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

治疗方式

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。对于一些症状较轻的单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者，可选择非手术治疗，主要通过静脉输注抗生素控制感染，但需密切观察病情，若病情加重需立即手术。急性阑尾炎的治疗方法

急性阑尾炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两类，其中手术治疗为首选。

1. 手术治疗

这是绝大多数急性阑尾炎确诊后的主要治疗方式，目的是切除病变阑尾，防止病情进展。

适用情况：除有明确手术禁忌证外的所有急性阑尾炎，尤其是化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎。

主要术式：

腹腔镜阑尾切除术：创伤小、术后恢复快、疼痛轻、并发症少，是目前临床常用的术式。

传统开腹阑尾切除术：在不具备腹腔镜条件或病情复杂时采用。

2. 非手术治疗

为辅助治疗手段，仅适用于特定情况。

 适用情况：

症状较轻的单纯性阑尾炎。

患者存在严重基础疾病（如严重心肺功能不全），无法耐受手术。

形成阑尾周围脓肿，暂不宜立即手术者。

治疗核心：主要通过静脉输注抗生素（如头孢类药物联合甲硝唑等）来控制感染，同时需卧床休息、禁食或流质饮食，并密切监测病情变化。若治疗过程中症状加重，需立即转为手术治疗。

急性阑尾炎非手术治疗的周期是多久？

急性阑尾炎非手术治疗的周期不固定，主要取决于病情严重程度、治疗反应及是否出现并发症，通常为 1-2周，部分情况可能更长。

具体周期受以下因素影响：

病情类型：单纯性阑尾炎若对 antibiotics（抗生素）反应良好，一般1周左右症状可明显缓解，后续需观察1-2周确认炎症完全消退；若已形成阑尾周围脓肿，治疗周期会延长至2-4周，甚至更久，需待脓肿吸收后再评估是否需后续处理。

治疗反应：若用药后24-48小时内腹痛、发热等症状无改善，或出现加重，需立即转为手术治疗，此时非手术治疗周期中断。

后续观察：即使症状缓解，仍需定期复查（如超声检查），确认阑尾炎症完全消退，避免转为慢性或复发，这部分观察时间也会纳入整体治疗周期。

需特别注意：非手术治疗期间需严格遵医嘱，密切监测病情，一旦出现病情进展，需及时调整治疗方案。