沉默的骨骼“小偷”——骨质疏松症知多少

在医院骨科门诊，常有老人因轻微碰撞就骨折就诊，检查后发现元凶是骨质疏松症。这种疾病被称为“沉默的小偷”，它悄悄侵蚀骨骼，却很少在早期发出信号，等到出现疼痛或骨折时，往往已造成不可逆的损伤。

一、骨骼的“新陈代谢”与骨质疏松的本质

骨骼并非一成不变的“硬骨头”，而是时刻进行着“破骨”与“成骨”的动态平衡：破骨细胞分解旧骨，成骨细胞生成新骨，如同不断翻新的建筑。青年时期，成骨作用强于破骨，骨骼密度持续增加，30岁左右达到峰值骨量——这是骨骼健康的“银行存款”，峰值越高，老年后骨质疏松的风险越低。

随着年龄增长，尤其是女性绝经后，雌激素水平骤降，破骨细胞活性增强，成骨速度跟不上分解速度，骨量逐渐流失。当骨密度低于正常标准，骨骼内部结构变得稀疏多孔，就像被蛀空的木头，韧性和强度大幅下降，这就是骨质疏松症。

二、哪些人容易被“盯上”？

骨质疏松症的高发人群有明显特征：

- 女性尤其是绝经后女性，雌激素缺乏加速骨量流失；

- 65岁以上老年人，年龄每增加5岁，风险翻倍；

- 长期缺乏运动者，肌肉无力会间接导致骨骼“用进废退”；

- 饮食中钙和维生素D摄入不足者，影响骨基质合成；

- 长期服用糖皮质激素、抗抑郁药等药物的人群；

- 有骨质疏松家族史、体型瘦小、吸烟酗酒者。

三、早期信号藏不住，这些症状要警惕

多数患者早期无症状，直到出现以下表现时需高度警惕：

- 身高变矮、弯腰驼背：脊椎椎体压缩变形，导致身高缩水3-6厘米，严重时形成“鸡胸”“龟背”；

- 全身骨痛：以腰背部疼痛最常见，久坐、久站后加重，平躺时缓解；

- 脆性骨折：轻微外力如咳嗽、弯腰、跌倒就可能引发骨折，常见部位为脊柱、髋部、手腕。其中髋部骨折危害最大，约20%患者在骨折后一年内因并发症去世，幸存者也多丧失独立生活能力。

四、科学预防：筑牢骨骼“防护墙”

预防骨质疏松，需从年轻时开始积累骨量、中年时减缓流失：

1. 饮食补钙有讲究：每日钙推荐摄入量为成人800毫克，50岁以上1000-1200毫克。牛奶是最佳来源，一杯250毫升的牛奶约含300毫克钙，且吸收率高；豆制品、深绿色蔬菜（如菠菜、芥菜）也是钙的好来源。补钙同时需补充维生素D，它能促进钙吸收，每天晒太阳15-20分钟（暴露面部和手臂）即可满足需求，冬季可在医生指导下服用补充剂。

2. 运动是骨骼的“加油站”：负重运动（如快走、慢跑、爬楼梯）和抗阻运动（如哑铃、弹力带训练）能刺激成骨细胞活性。建议每周运动3-5次，每次30分钟，老人可选择太极拳、散步等温和方式，避免剧烈运动导致骨折。

3. 规避伤骨习惯：戒烟限酒（吸烟抑制成骨细胞，过量饮酒影响钙吸收），少喝浓茶和碳酸饮料（其中的咖啡因和磷可能加速钙流失），避免长期久坐。

五、治疗：早发现、早干预是关键

50岁以上人群，尤其是女性，建议定期做骨密度检测（双能X线吸收法），这是诊断骨质疏松的“金标准”。一旦确诊，需在医生指导下治疗：

- 基础治疗：补充钙剂和维生素D，作为所有治疗的“基石”；

- 药物干预：双膦酸盐类药物能抑制破骨细胞活性，降钙素可缓解骨痛并减少骨量流失，绝经后女性可在评估后使用雌激素替代治疗；

- 康复治疗：在专业指导下进行物理治疗和康复训练，改善骨骼血液循环，增强肌肉力量，降低跌倒风险。

值得注意的是，骨质疏松治疗是长期过程，不能因症状缓解就停药，需定期复查骨密度，调整治疗方案。

骨质疏松症虽常见，但可防可控。它提醒我们：骨骼健康需要终身呵护。从今天起，合理饮食、坚持运动、定期检查，才能让骨骼在岁月中依然坚韧，让生活更有质量。