糖尿病

在现代生活节奏加快、饮食结构巨变的今天，糖尿病已成为威胁人类健康的“隐形杀手”。据国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，全球每10人中就有1人患有糖尿病，而我国糖尿病患者人数已超1.4亿，位居世界首位。但你真的了解糖尿病吗？这篇文章将用通俗易懂的语言，带你科学认识糖尿病，掌握实用的预防和管理方法。

一、糖尿病的真相：血糖为何“失控”？

糖尿病本质上是一种代谢性疾病，核心问题在于血糖调节机制失灵。我们每天摄入的食物，尤其是碳水化合物（米饭、面条、甜食等），会在肠道被分解为葡萄糖进入血液，形成血糖。正常情况下，胰腺分泌的胰岛素就像“钥匙”，帮助葡萄糖进入细胞转化为能量。但当身体出现问题时，血糖就会“失控”：

•1型糖尿病：多发生于儿童和青少年，由于免疫系统错误攻击胰腺β细胞，导致胰岛素几乎无法分泌，患者必须依赖外源性胰岛素维持生命。

•2型糖尿病：最常见的类型，占患者总数90%以上。主要因胰岛素抵抗（细胞对胰岛素不敏感）和胰岛素分泌不足共同导致，与肥胖、缺乏运动、遗传等因素密切相关。

•妊娠期糖尿病：女性孕期胎盘分泌激素干扰胰岛素作用，约2%-10%的孕妇会出现血糖异常，多数产后可恢复，但未来患2型糖尿病风险增加。

二、身体发出的“求救信号”：早期症状别忽视

许多人确诊糖尿病时已处于中晚期，原因在于早期症状隐匿。当身体出现以下信号，需提高警惕：

•“三多一少”经典症状：多饮（总口渴）、多食（总饥饿）、多尿（排尿频繁）、体重下降。这是因为血糖无法进入细胞供能，身体只能消耗脂肪和肌肉。

•其他预警信号：视力模糊、伤口难愈合、反复感染（如尿道炎、脚气）、手脚麻木刺痛等。这些症状易被误认为其他疾病，需及时检测血糖。

三、科学诊断：哪些检查能锁定糖尿病？

诊断糖尿病需通过医学检测，常见方法包括：

•空腹血糖检测：禁食8小时以上，血糖≥7.0mmol/L为异常。

•口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服含75克葡萄糖的溶液后2小时，血糖≥11.1mmol/L可确诊。

•糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月平均血糖水平，≥6.5%提示糖尿病。该指标不受短期饮食影响，适合筛查。

四、糖尿病的危害：并发症为何如此可怕？

长期高血糖会“腐蚀”全身血管和神经，引发严重并发症：

•心脑血管疾病：糖尿病患者发生冠心病、脑梗的风险比普通人高2-4倍。

•糖尿病肾病：是导致肾衰竭和透析的主要原因，早期可能无明显症状，需定期检测尿蛋白。

•糖尿病足：脚部感觉减退、溃疡，严重者需截肢，预防关键在于足部护理。

•眼部病变：可导致视网膜病变、白内障甚至失明，建议每年进行眼底检查。

五、管理糖尿病：科学方法让生活重回正轨

糖尿病虽然无法根治，但通过科学管理，患者完全可以像正常人一样生活。以下是实用的控糖策略：

1. 饮食控制：吃对食物是关键

•主食选择：用全谷物（燕麦、糙米）、杂豆类代替精米白面，控制每餐主食量在1-2两。

•荤素搭配：多吃绿叶蔬菜（每天至少500克），选择优质蛋白（鱼、虾、豆腐），减少红肉和加工肉。

•避免隐形糖：警惕含糖饮料、糕点、蜜饯，选择无糖酸奶、低糖水果（苹果、蓝莓）。

•烹饪方式：采用蒸、煮、炖，避免油炸、油煎，减少油脂摄入。

2. 运动处方：动起来稳控血糖

•有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走（每分钟100-120步）、游泳、骑自行车。

•力量训练：每周2-3次，如举哑铃、弹力带练习，有助于增加肌肉量，提升胰岛素敏感性。

•碎片运动：利用碎片时间活动，如每小时起身走动5分钟，爬楼梯代替电梯。

3. 药物与胰岛素治疗：遵医嘱是核心

•口服降糖药：根据病情选择二甲双胍、阿卡波糖等，需严格按剂量服用，避免自行停药。

•胰岛素注射：部分患者需终身注射，学习正确的注射部位、方法和胰岛素保存知识至关重要。

4. 血糖监测：数据是控糖的“指南针”

•监测频率：初诊或调整治疗方案时，每天监测空腹、餐后2小时、睡前血糖；病情稳定后，每周监测2-4次。

•记录分析：用手机APP或笔记本记录血糖值，复诊时提供给医生，便于调整治疗方案。

六、特殊人群：糖尿病管理的注意事项

•孕妇：妊娠期严格控糖，避免胎儿过大或发育异常，产后6周需复查血糖。

•老年人：适当放宽血糖控制目标，预防低血糖，关注跌倒风险。

•儿童和青少年：在保证生长发育的前提下控制血糖，避免过度节食。

糖尿病不是人生的“判决书”，而是健康生活的“提醒书”。通过科学认知、积极管理，我们完全可以与糖尿病“和平共处”。记住：定期体检、均衡饮食、坚持运动、规范治疗，就是对抗糖尿病最有力的武器。从今天开始，为自己的健康行动起来！

2025/6/13 天津市南开区王顶堤医院韩礼虎