关节炎：膝盖“嘎吱”响，是磨损还是炎症？

膝盖“嘎吱”响，是磨损还是炎症？一文读懂关节炎信号！

膝盖活动时发出“嘎吱”声（医学称“弹响”）很常见，可能是生理现象，也可能提示关节问题。如何判断是正常的关节响动还是关节炎早期信号？以下是关键解析：

膝盖“嘎吱”响的常见原因

1. 生理性弹响（无需担心）

特点：

响声清脆、偶尔发生（如久坐后起身）；

无疼痛、肿胀或活动受限；

活动后响声消失。

原因：关节腔内气体释放（类似捏手指响），或肌腱滑动摩擦骨头。

2. 病理性弹响（需警惕）

（1）骨关节炎（磨损型）

典型表现：

响声低沉、频繁，伴随疼痛（上下楼梯、下蹲时加重）；

晨起僵硬（＜30分钟），久坐后起步困难；

 严重时关节变形（如O型腿）。

高危人群：中老年人、肥胖者、膝关节外伤史。

（2）半月板损伤

典型表现：

弹响伴随关节卡顿感（突然“锁住”）；

运动（如跑步、跳跃）时疼痛加剧；

可能伴肿胀、积液。

常见诱因：运动损伤、长期跪姿/蹲姿工作。

（3）髌骨软化症

典型表现：

膝盖前方疼痛，屈伸时“沙沙”摩擦感；

久坐后站立时疼痛明显（“电影院征”）。

好发人群：年轻人、长期爬山/爬楼梯者。

自我初步判断：什么情况需要就医？

疼痛持续＞2周，休息无缓解；

关节肿胀、发热或发红（提示炎症）；

活动受限（如无法完全伸直或弯曲膝盖）；

伴随无力感、关节“打软腿”。

注意：

单纯弹响无其他症状，通常无需治疗；

但若年龄＞40岁或肥胖，建议定期检查关节健康。

医生如何诊断？

体格检查：检查肿胀、压痛点和关节稳定性。

影像学检查：

X光：看骨头间隙（判断软骨磨损程度）；

MRI：评估半月板、韧带等软组织损伤；

超声：检查滑膜炎或积液。

实验室检查（怀疑类风湿关节炎时）：

血常规、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）。

治疗与养护建议

1. 骨关节炎管理

药物：

止痛：对乙酰氨基酚（首选）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）；

营养软骨：硫酸氨基葡萄糖（争议较大，可短期尝试）。

物理治疗：

超短波、激光治疗缓解疼痛；

强化股四头肌（靠墙静蹲、直腿抬高）。

2. 半月板/韧带损伤

轻症：制动+康复训练；

重症：关节镜微创手术（如缝合或部分切除）。

3. 日常保护膝盖

减重：BMI＞25者，每减重5kg，膝痛风险降低50%；

运动选择：

游泳、骑自行车（低冲击）；

避免爬山、爬楼梯、深蹲；

护膝使用：急性疼痛期可短期佩戴，长期依赖可能削弱肌肉。

常见误区

“补钙能治关节炎” 钙片对骨关节炎无效（除非合并骨质疏松）；

“多活动磨掉骨刺” 过度运动加速软骨磨损；

“贴膏药能根治” 仅暂时缓解疼痛，无法逆转损伤。

总结：

单纯弹响无疼痛 ，观察即可；

弹响+疼痛/卡顿 ，尽早就医，明确病因；

养护关键：控制体重、科学运动、避免过度负重。

早期干预可延缓关节退化，别等到“走不动路”才重视！