支气管哮喘（简称“哮喘”）是一种以气道慢性炎症、高反应性和气流受限为特征的异质性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重。据统计，我国哮喘患者超4500万，其中20%的患者因控制不佳影响日常工作与生活。哮喘虽无法根治，但通过科学预防与规范治疗，90%以上患者可实现病情稳定，像健康人一样生活。

一、哮喘的“触发开关”与典型信号

哮喘的发作是“遗传易感性+环境诱因”共同作用的结果。四大核心诱因需重点警惕：

• 过敏原暴露：尘螨（床垫、地毯中最常见）、花粉（春季杨树/柳树花粉、秋季豚草花粉）、动物毛屑（猫、狗皮屑）是主要过敏原。过敏体质者接触后，免疫系统会释放组胺等物质，导致支气管痉挛，诱发哮喘。

• 呼吸道感染：病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）是儿童哮喘发作的首要诱因——感冒后病毒刺激气道黏膜，会加重炎症反应，约60%的儿童哮喘急性发作与感冒相关；成人则可能因细菌感染诱发病情波动。

• 环境与刺激物：冷空气（冬季气温骤降时）、烟雾（香烟烟雾、厨房油烟）、刺激性气味（香水、油漆）会直接刺激气道，导致支气管收缩；雾霾中的PM2.5可黏附过敏原和毒素，加重气道损伤。

• 精神与生理因素：紧张、焦虑等强烈情绪会通过“神经-内分泌”系统影响气道功能，部分患者考试、演讲前会出现喘息；剧烈运动（如短跑、跳绳）时呼吸加快，冷空气和干燥空气进入气道，也可能诱发“运动性哮喘”。

哮喘的典型症状具有“反复性、阵发性”特点：发作时突然出现喘息（喉咙发出“哨笛样”声音）、胸闷、呼吸困难，伴随咳嗽（多为干咳或白色泡沫痰）；症状常在夜间或凌晨加重，部分患者可自行缓解或经用药后缓解。若症状每周发作≥2次，或夜间因喘憋醒来≥1次，说明病情未得到有效控制，需及时调整治疗方案。

二、科学预防：从“规避诱因”到“增强耐受”

预防哮喘的核心是“减少气道刺激+降低发作频率”，针对性做好四件事可显著降低风险：

（一）精准规避过敏原：切断触发链条

• 家庭除螨：每周用55℃以上热水清洗床单、枕套，用吸尘器清理床垫和地毯（避免扬尘）；不使用毛绒玩具、布艺沙发，减少尘螨滋生。

• 花粉防护：春季花粉高发期少出门，外出时戴N95口罩和防护眼镜；回家后立即洗脸、漱口，更换外衣（避免花粉带入室内）。

• 宠物管理：过敏体质者不养猫、狗等带毛宠物；若已养宠，需将宠物安置在阳台等非居住区域，定期给宠物洗澡（减少皮屑）。

（二）减少呼吸道刺激：给气道“减负”

• 严格戒烟并远离二手烟：香烟烟雾中的焦油会破坏气道黏膜，加重炎症反应，吸烟者哮喘发作频率是不吸烟者的3倍；家人吸烟需到室外，避免烟雾残留室内。

• 改善室内环境：厨房安装强力油烟机，炒菜时打开门窗通风；冬季使用加湿器（保持室内湿度40%-60%），避免空气干燥刺激气道；雾霾天关闭门窗，使用空气净化器（选HEPA滤网）。

• 注意保暖与运动调整：冬季外出戴围巾、口罩，避免冷空气直接吸入气道；运动性哮喘患者可选择游泳、快走等温和运动，运动前15分钟吸入短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）预防发作。

（三）增强免疫力：降低感染诱发风险

• 接种疫苗：每年秋季接种流感疫苗，减少因流感诱发哮喘的概率；60岁以上哮喘患者、儿童患者可接种肺炎球菌疫苗，降低细菌性感染风险。

• 规律作息与饮食：保证每天7-8小时睡眠（熬夜会降低免疫力），多吃富含维生素C（橙子、猕猴桃）、蛋白质（鸡蛋、鱼肉）的食物，帮助修复气道黏膜；避免吃明确过敏的食物（如海鲜、芒果）。

• 适度运动：选择低强度运动（如太极拳、散步），每周3-5次，每次20-30分钟——运动能增强呼吸肌力量，提高气道对刺激的耐受能力，但需避免剧烈运动和在污染环境中运动。

三、规范治疗：“长期控制+急性缓解”双轨策略

哮喘治疗需遵循“长期、持续、规范、个体化”原则，核心目标是“控制症状、减少发作、保护肺功能”，分为急性发作期和慢性持续期两个阶段：

（一）急性发作期：快速缓解症状防危险

急性发作多因接触过敏原、感染或情绪激动诱发，表现为喘息加重、呼吸困难、心率加快，需立即采取措施：

• 首选吸入短效支气管扩张剂：立即使用沙丁胺醇气雾剂（按说明书剂量吸入），多数患者5-10分钟后症状可缓解；若15分钟后未缓解，可再吸入1次，但24小时内使用不超过4次。

• 及时就医指征：吸入药物后症状无改善，或出现“说话费力、口唇发绀（发紫）、烦躁不安”，需立即送医——医生可能通过静脉输注激素、吸氧等方式治疗，避免发展为呼吸衰竭。

（二）慢性持续期：长期用药控制炎症

慢性持续期（未发作或轻微症状时）需坚持用药，通过抑制气道慢性炎症，降低发作频率：

• 核心用药：吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松等，需每天规律吸入（即使无症状也不能停）——药物直接作用于气道，抗炎效果强且全身副作用少（长期使用需注意口腔清洁，避免真菌感染）。

• 联合用药方案：中重度哮喘患者需联合使用ICS+长效支气管扩张剂（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），既能抗炎又能持续扩张气道，控制效果更稳定；用药剂量需医生根据病情调整，不可自行增减。

• 辅助治疗：过敏相关哮喘患者可在医生指导下进行“脱敏治疗”（逐渐增加过敏原接触剂量，让身体适应）；合并过敏性鼻炎者需同时治疗鼻炎（如用鼻用激素喷剂），减少鼻腔分泌物倒流刺激气道。

（三）避免治疗误区：这些错误会耽误病情

• 别“只在发作时用药”：很多患者发作时吸药，症状缓解就停药——气道慢性炎症始终存在，停药后炎症会加重，导致发作更频繁；需按医生要求长期规律用药，即使半年无发作也需复诊后再调整方案。

• 别害怕“激素副作用”：吸入性激素剂量小（仅为口服激素的1/100），且直接作用于气道，全身吸收少，长期使用不会导致“发胖、骨质疏松”（需规范使用，避免擅自加大剂量）；反而不用药会因反复发作损伤肺功能。

• 别依赖“偏方”：部分偏方含“不明成分激素”，短期可能缓解症状，但长期使用会导致激素依赖、血糖升高等严重副作用，需坚决拒绝；治疗需在正规医院呼吸科医生指导下进行。

四、特殊人群的重点管理

儿童、老人和孕期哮喘患者需针对性调整管理方案：

• 儿童哮喘：4-5岁是治疗关键期，规范用药可降低成年后哮喘持续风险；家长需教会孩子正确使用吸入装置（如用“储物罐”辅助幼儿吸入），记录发作日记（记录发作时间、诱因），定期带孩子复查肺功能。

• 老年哮喘：常合并慢阻肺、高血压等基础病，用药时需告知医生基础病情况（避免药物相互作用）；冬季注意保暖，预防感冒（感冒是老人哮喘发作的主要诱因）；避免自行服用“止咳平喘”中成药（部分含麻黄碱，可能升高血压）。

• 孕期哮喘：孕期需继续用药（医生会选择对胎儿安全的吸入性激素），不用药导致的缺氧对胎儿危害更大；定期产检时同步评估哮喘控制情况，避免接触过敏原和油烟、香水等刺激物。

哮喘的管理是一场“持久战”，但只要做好“诱因规避+规范用药”，就能有效控制病情。记住：哮喘并不可怕，可怕的是忽视治疗——坚持长期管理，多数患者能像健康人一样工作、运动，甚至参与高强度活动。守护顺畅呼吸，从科学认识哮喘、规范应对每一次发作开始。