动脉硬化是全球致死率最高的慢性疾病之一，被称为“沉默的血管杀手”。它并非突然发生，而是血管长期受多种因素刺激，从内皮损伤到斑块形成的渐进性病变，最终可能引发心肌梗死、脑梗死、肾衰等致命并发症。我国40岁以上人群动脉硬化患病率已达60%，且30岁以下年轻人中也有10%出现早期血管硬化迹象。了解其病理本质、高危因素，做好全周期预防与规范治疗，是守护血管健康的核心。

一、病理基础：血管“变硬”的三步演变

动脉硬化的本质是血管壁的慢性炎症与结构破坏，其发展过程可分为三个阶段：

1. 血管内皮损伤：血管内壁原本是光滑的“保护屏障”，长期高血压、高血脂、吸烟、高血糖等因素会反复冲击或侵蚀内皮，导致内皮细胞受损、脱落，形成“微小创口”。

2. 脂质沉积与斑块形成：受损的内皮失去屏障功能，血液中过多的低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）会渗入血管壁，被氧化后形成“脂质核心”，同时吸引免疫细胞聚集，引发炎症反应，逐渐形成淡黄色的硬化斑块。

3. 斑块进展与血管狭窄：随着时间推移，斑块不断增大，内部脂质核心逐渐变硬、钙化，导致血管壁增厚、弹性下降；斑块向血管腔内突出，使血管管腔变窄，血流阻力增加。当斑块破裂时，会激活凝血系统，形成血栓，瞬间堵塞血管，引发急性心梗、脑梗。

二、高危因素：这些“隐形杀手”正在伤害血管

动脉硬化的发生是不可控因素与可控因素共同作用的结果，其中可控因素是预防的关键：

（一）不可控因素

• 年龄：40岁后血管弹性自然减退，动脉硬化风险随年龄增长呈指数级上升；

• 遗传：有早发心脑血管疾病家族史（直系亲属男性<55岁、女性<65岁患病）者，风险升高2-3倍；

• 性别：男性发病率显著高于女性，女性绝经后雌激素保护作用消失，风险快速追赶男性。

（二）可控因素

• “三高”问题：高血压是首要危险因素，收缩压每升高10mmHg，动脉硬化风险增加25%；高血脂（尤其是低密度脂蛋白>3.4mmol/L）是斑块形成的“原料”；糖尿病会损伤血管内皮和神经，加速斑块进展；

• 不良生活习惯：吸烟（包括二手烟）会损伤血管内皮，使斑块形成风险增加1.5倍；过量饮酒导致血压升高、血脂紊乱；肥胖（BMI≥28kg/m²）尤其是腹型肥胖，会引发代谢综合征，加重血管负担；

• 其他：长期熬夜、缺乏运动、精神压力过大等，会导致血管收缩、炎症因子升高，促进动脉硬化。

三、分人群预防：从源头阻断血管硬化

预防动脉硬化需“因人而异、精准干预”，不同人群应聚焦核心风险点：

（一）中老年人群（40岁以上）

• 定期筛查：每年进行一次“血管体检”，包括血压、血脂、血糖、颈动脉超声，必要时做冠脉CT或血管造影；

• 指标控制：血压目标<130/80mmHg，低密度脂蛋白<2.6mmol/L（高危人群<1.8mmol/L），空腹血糖<7.0mmol/L；

• 生活调整：饮食以“低盐、低脂、高纤维”为原则，减少动物内脏、油炸食品、糕点摄入，多吃深海鱼、坚果、新鲜蔬果；每周进行150分钟中等强度运动，如快走、太极拳、骑自行车，避免剧烈运动；注意保暖，避免情绪大起大落，保证每晚7-8小时睡眠。

（二）三高人群（高血压、高血脂、糖尿病患者）

• 规范用药：严格遵医嘱服用降压药、降脂药（如他汀类）、降糖药，不可自行停药或换药，每月监测2-3次指标，确保达标；

• 饮食强化：每日盐摄入<5克，避免高糖饮料、甜食，选择橄榄油、菜籽油等植物油，控制总热量摄入；

• 戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟暴露；糖尿病患者禁止饮酒，高血压、高血脂患者每日饮酒量不超过15克（男性）、10克（女性）。

（三）中青年/久坐族（20-40岁）

• 告别久坐：每45分钟起身活动5-10分钟，做扩胸、拉伸、踮脚等动作，促进血液循环；

• 规律运动：每周至少3次有氧运动，如跑步、游泳、跳绳，每次30分钟以上，增强血管弹性；

• 健康作息：避免熬夜（23点前入睡），减少奶茶、咖啡、酒精摄入，控制体重，避免过早出现代谢问题。

四、科学治疗：分阶段干预，阻止病情恶化

动脉硬化的治疗核心是“稳定斑块、改善供血、预防血栓”，需遵循“阶梯式治疗”原则：

（一）药物治疗（基础治疗）

• 降压药：氨氯地平、缬沙坦等，控制血压稳定，减少血管冲击；

• 降脂药：他汀类药物（如阿托伐他汀）是核心药物，可降低“坏胆固醇”，稳定斑块，甚至缩小斑块；

• 抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，预防血栓形成；

• 降糖药：口服降糖药或胰岛素，控制血糖，减少血管损伤。

（二）手术治疗（严重狭窄或药物无效时）

• 支架植入术：通过导管将支架送至血管狭窄处，撑开血管壁，恢复血流，适用于颈动脉、冠状动脉等单支血管严重狭窄（狭窄率≥70%）；

• 颈动脉内膜剥脱术：切除颈动脉内的硬化斑块，解除血管狭窄，降低脑梗风险；

• 冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）：对于多支血管严重病变的冠心病患者，通过移植血管搭建“旁路”，绕过狭窄血管，保证心肌供血。

（三）临床案例

58岁的王先生有15年高血压病史，平时未规律服药，喜好吸烟、吃肥肉。半年前出现频繁胸闷、活动后气喘，体检发现冠状动脉三支血管严重狭窄，其中前降支狭窄达85%。医生为其实施了冠状动脉搭桥手术，术后王先生遵医嘱服用降压药、他汀类药物和阿司匹林，戒烟戒酒，改为清淡饮食，每日散步1小时。一年后复查，血管供血恢复良好，胸闷症状完全消失，生活质量显著提高。

五、康复护理：长期管理，巩固治疗效果

动脉硬化是慢性疾病，康复护理需贯穿终身：

• 用药管理：严格按时服药，定期复查肝肾功能、血脂、血糖，根据病情调整用药方案，避免漏服、错服；

• 饮食康复：坚持低盐、低脂、低糖饮食，增加优质蛋白（鱼、虾、鸡胸肉）和膳食纤维摄入，控制总热量，避免暴饮暴食；

• 运动康复：术后初期以散步、打太极等温和运动为主，逐渐增加运动强度，避免剧烈运动；运动时若出现胸闷、头晕，立即停止休息；

• 定期监测：每月监测血压、血脂、血糖，每6-12个月做一次血管超声，每年做一次全面体检；

• 心理调节：保持积极心态，避免焦虑、抑郁，家人多给予陪伴和鼓励，避免情绪波动诱发血管痉挛。

动脉硬化并非“老年病”，而是与生活习惯密切相关的“生活方式病”。从了解病理基础、规避高危因素入手，做好全人群、全周期的预防，再通过规范治疗和长期康复管理，就能有效稳定病情，降低致命并发症风险。守护血管健康，从每一个生活细节开始。