异物刺入别乱拔！冷静处理四步法

当尖锐物体深深刺入身体——无论是工地上的钢筋、厨房里的刀具，还是跌倒后被玻璃碎片扎入——那一瞬间的恐慌和“立即拔出”的本能反应，可能是最危险的举动。异物嵌入伤的特殊性在于，刺入物本身正在“堵住”破裂的血管，盲目拔出极易导致大出血、二次损伤或感染加剧。掌握正确的紧急处理方法，能最大程度避免伤害升级。

核心原则：一个“绝不”与三个“稳定”

绝不现场盲目拔出异物——这是处理嵌入伤的第一铁律。

异物在体内可能已压迫或刺破重要血管、神经甚至器官。贸然拔出等于移除了“天然塞子”，可能导致：

· 创口大出血，现场难以控制

· 对周围组织造成二次切割伤

· 使异物碎片残留体内

· 破坏医生判断伤情的依据

同时牢记三个“稳定”：

· 稳定患者情绪：保持冷静，减少移动

· 稳定异物：防止其晃动或进一步深入

· 稳定等待：专业医疗介入前不擅自处理

决策流程图：不同情境的应对路径

```mermaid

graph TD

A[发现异物嵌入伤] --> B{评估现场安全};

B -->|安全| C[立即拨打120];

B -->|不安全| D[安全转移患者后呼救];

C --> E{异物类型};

E -->|大型/深部/关键部位<br>如钢筋、刀具| F[原则: 绝对不可拔出];

E -->|小型/浅表异物<br>如小木刺、玻璃碴| G[可尝试取出<br>需谨慎操作];

F --> H[稳定异物<br>用敷料包裹固定];

H --> I[高于心脏体位];

I --> J[等待专业救援];

G --> K[确保光线充足<br>工具消毒];

K --> L[顺刺入方向缓慢取出];

L --> M[彻底冲洗消毒];

M --> N[24小时内注射破伤风针];

```

标准处理四步法

第一步：安全评估与呼救

1. 确保环境安全：移开周围危险物品，防止二次伤害

2. 立即拨打急救电话（120）：

· 清晰告知“有异物刺入体内”

· 描述异物类型、大小、刺入部位

· 说明患者意识状态和出血情况

第二步：异物稳定处理

1. 保持异物原状：绝对不要尝试拔出、转动或摇晃

2. 简易固定：

· 用无菌纱布或干净布料在异物周围堆叠

· 使用绷带或三角巾进行“环形固定”，避免压迫异物

· 固定范围应超过异物长度，防止晃动

3. 特殊部位处理：

· 四肢刺入：尽量保持受伤部位低于心脏水平（与一般伤口处理相反）

· 躯干刺入：避免任何体位改变，等待专业人员搬运

第三步：患者安置与观察

1. 减少移动：特别是颈部、胸腹部刺入时

2. 密切监测：

· 意识状态：是否清醒、有无昏迷

· 生命体征：脉搏、呼吸频率

· 出血情况：敷料渗透速度

3. 休克预防：平卧、保暖，但勿给饮食（可能需紧急手术）

第四步：专业医疗交接

1. 详细告知：

· 致伤物体类型（金属、木材、玻璃等）

· 受伤时间与环境（是否污染）

· 患者病史（过敏史、破伤风接种史）

2. 保留异物样本：如断裂部分，供医生参考

特殊异物的特别处理

鱼钩类倒刺异物

· 不可强行拔出：倒刺会撕裂组织

· 推荐“推穿法”：将钩尖推出皮肤，剪断钩身，再从原入口取出

· 现场无法处理时，稳定固定后送医

钢筋、树枝等长条异物

· 切勿锯断：震动可能加重损伤

· 如需转运，应在医护人员指导下共同截断，保留足够外露部分

眼部嵌入异物

· 绝对不要自行取出

· 用纸杯等罩住眼睛，避免压迫

· 双眼同时包扎（减少健侧眼动带动伤眼）

可自行处理的小型浅表异物

对于完全没入皮肤的细小木刺、玻璃碴：

1. 充分洗手消毒，工具（镊子、针）用酒精或火焰消毒

2. 顺刺入方向轻轻拔出

3. 挤出少量血液，流动水冲洗

4. 涂抹抗生素软膏，无菌敷料覆盖

5. 务必确认无残留，必要时就医检查

三大常见误区与禁忌

1. ❌ 涂抹民间偏方

· 不可涂抹牙膏、香灰、面粉等，增加感染风险和清创难度

2. ❌ 用力挤压伤口

· 可能导致异物断裂或推向更深部位

3. ❌ 忽略破伤风预防

· 金属、木材、污染环境造成的刺伤，24小时内必须就医评估破伤风风险

重要注意事项

· 即使异物自行脱落：也应立即按压止血并就医，因可能有碎片残留

· 所有穿透性伤口：无论大小，都应视为严重伤处理

· 儿童患者：更易恐慌乱动，需专人固定患肢并安抚情绪

预防胜于救治

1. 工作防护：从事建筑、维修、园艺时穿戴防护装备

2. 环境整理：及时清理破碎物品，尖锐物品妥善存放

3. 儿童安全：将刀具、工具置于儿童无法触及处

4. 行为注意：手持尖锐物品时不奔跑、不打闹

异物嵌入伤处理的关键在于克制“拔出”的本能，用科学方法稳定伤情。记住：你的目标不是成为外科医生，而是成为专业救援到达前最可靠的“第一响应者”。保持冷静、固定异物、及时送医——这三步简单而重要的行动，可能挽救一个生命，或避免一次严重的功能障碍。