老年人腰痛的全面科普：原因、症状与应对

在日常生活中，常常能看到老年人在起身、弯腰时，脸上会闪过一丝痛苦，用手缓缓地揉着腰部。腰痛，这一常见症状，严重影响着老年人的生活质量。了解老年人腰痛的成因、症状、治疗方法及预防措施，对提升他们的健康水平和生活幸福感有着重要意义。

腰痛原因探究

退行性病变

随着年龄增长，身体各器官和组织逐渐衰退，腰椎也不例外。腰椎间盘退变，水分丢失，弹性降低，椎间隙变窄，导致腰椎稳定性下降 。同时，腰椎骨质增生，骨刺刺激周围组织，引发疼痛。比如，腰椎关节突关节的骨质增生，可能会压迫神经根，造成下肢放射性疼痛。

骨质疏松

老年人骨量减少，骨小梁稀疏，骨骼变得脆弱。尤其是绝经后的女性，雌激素水平下降，骨质流失速度加快。轻微的外力，如弯腰、咳嗽，都可能引发椎体压缩性骨折，进而导致腰痛。骨质疏松性腰痛通常表现为腰部深部的酸痛，疼痛范围较广，且在夜间或长时间站立、行走后加重。

腰肌劳损

长期的腰部过度使用或姿势不良，使得腰部肌肉、筋膜等软组织出现慢性损伤。老年人可能因为日常家务劳动、长时间弯腰劳作，导致腰肌劳损。腰部肌肉长期处于紧张状态，代谢产物堆积，刺激神经末梢，产生疼痛。这种疼痛一般在休息后有所缓解，活动后加重。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经根或脊髓，引起腰痛和下肢的一系列症状。腰椎间盘突出症的疼痛较为剧烈，除了腰部疼痛，还可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木、无力 。咳嗽、打喷嚏、用力排便时，腹压增加，疼痛会加剧。

其他疾病引发

泌尿系统疾病，如肾结石、肾盂肾炎，炎症或结石刺激周围组织，可牵涉至腰部引起疼痛。盆腔疾病，像女性的盆腔炎、男性的前列腺炎，也可能导致腰部的坠胀、疼痛。一些肿瘤，如腰椎的原发肿瘤或其他部位肿瘤转移至腰椎，同样会引起腰痛，这种疼痛往往进行性加重，休息也难以缓解。

腰痛症状表现

疼痛特点多样

老年人腰痛的疼痛性质有多种，酸痛常见于腰肌劳损和骨质疏松早期，是一种持续性、隐隐约约的疼痛，就像肌肉长时间疲劳后的那种不适感；刺痛可能是神经受到刺激或损伤，如腰椎间盘突出压迫神经根时出现，疼痛尖锐，像针扎一样；胀痛则多与局部血液循环不畅或组织肿胀有关，如腰椎骨质增生导致周围组织充血水肿。

活动受限明显

腰痛会使腰部活动范围减小，弯腰、后仰、旋转等动作变得困难。例如，弯腰捡东西时，疼痛会限制动作幅度，甚至无法完成；长时间站立或行走后，腰部疼痛加剧，不得不停下休息。这严重影响了老年人的日常生活，如穿衣、洗漱、上下楼梯等基本活动都可能受到阻碍。

伴随症状各异

部分患者可能伴有下肢的症状，如麻木、无力、发凉等。这是因为腰椎病变压迫了神经，影响了神经传导和下肢的血液供应。当压迫马尾神经时，还可能出现大小便功能障碍。有些老年人还会因为长期腰痛，睡眠质量下降，精神状态变差，出现焦虑、抑郁等心理问题。

治疗方法介绍

保守治疗

1. 药物治疗：非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以减轻炎症和疼痛，但长期使用要注意胃肠道反应和肝肾功能损害 。肌肉松弛剂，像盐酸乙哌立松，能缓解腰部肌肉紧张。对于骨质疏松引起的腰痛，补充钙剂和维生素D，以及使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠，至关重要。

2. 物理治疗：热敷通过热传递，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，可用热毛巾、热水袋或中药热敷包。按摩由专业人员操作，运用揉、按、推等手法，放松腰部肌肉，改善局部气血运行。针灸刺激特定穴位，如肾俞、委中、大肠俞等，调节经络气血，达到止痛效果。

3. 康复训练：进行腰背肌锻炼，如小飞燕，俯卧位时，头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，像燕子飞翔；五点支撑法，仰卧位时，用头部、双肘和双脚支撑身体，使腹部和臀部抬起。这些锻炼增强腰椎稳定性，减少疼痛复发。

手术治疗

当保守治疗无效，且病情严重影响生活质量时，可考虑手术。如腰椎间盘突出症患者，若神经受压严重，出现下肢肌肉萎缩、大小便失禁等情况，需进行椎间盘切除术；腰椎管狭窄症患者，可通过椎管减压术，扩大椎管容积，解除神经压迫。但手术有风险，需综合评估老年人身体状况，如心肺功能、是否有其他基础疾病等。

预防措施讲解

保持良好生活习惯

1. 正确姿势：站立时，挺胸抬头，双脚微微分开，使身体重心均匀分布；坐着时，选择高度合适、有良好腰部支撑的椅子，保持腰部挺直，膝盖与髋关节保持同一水平线。避免长时间弯腰、驼背或久坐不动，每隔一段时间起身活动一下。

2. 适度锻炼：进行适合老年人的有氧运动，如散步、太极拳、游泳等，增强身体素质和腰部肌肉力量。运动时要循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，防止腰部受伤。

3. 控制体重：超重会增加腰部负担，加速腰椎退变。通过合理饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入，结合适当运动，保持健康体重。

注重腰部日常护理

1. 保暖防寒：腰部受寒会使肌肉收缩，血液循环减慢，加重疼痛。寒冷季节及时添加衣物，夏天避免空调直吹腰部，可佩戴护腰保暖。

2. 避免腰部损伤：搬抬重物时，先蹲下，将物体靠近身体，再慢慢起身，避免突然用力和扭转腰部。做家务时，注意姿势，避免长时间弯腰劳作。

定期体检筛查

定期进行身体检查，包括骨密度检测、腰椎X线、CT或MRI检查，及时发现潜在的腰椎问题和骨质疏松，以便早期干预和治疗。特别是有腰痛家族史或其他慢性疾病的老年人，更要提高警惕。