乳腺癌的预防

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但好消息是，通过积极的生活方式和医学手段，可以显著降低患病风险。预防乳腺癌是一个多层次的策略，包括降低风险因素和早期发现。

以下是一些关键的乳腺癌预防措施：

一、 降低风险因素（可改变的因素）

1. 保持健康的体重：

 为什么重要？ 超重或肥胖（尤其是绝经后）会增加雌激素水平，而雌激素可促进某些乳腺癌的生长。

 怎么做？通过均衡饮食和规律运动，将体重控制在健康范围内（BMI 18.5-24.9）。

2. 规律进行体育锻炼：

 为什么重要？ 运动有助于控制体重、降低激素水平、改善免疫系统功能。

 怎么做？目标是每周至少进行150分钟的中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车）或75分钟的高强度运动。即使是少量运动也比不运动好。

3. 健康均衡的饮食：

 为什么重要？ 虽然没有单一的食物能预防乳腺癌，但整体饮食模式对风险有影响。

 怎么做？

 多吃蔬菜、水果和全谷物。

 选择优质蛋白质（如鱼、禽肉、豆类、坚果）。

 限制红肉和加工肉类的摄入。

限制高脂肪、高糖、高度加工食品。

限制或避免饮酒：酒精是明确的乳腺癌风险因素。即使少量饮酒也会增加风险。建议最好不饮酒，如果饮酒，应严格限制量（例如，每天不超过一杯）。

4. 谨慎使用激素治疗：

为什么重要？绝经后长期联合使用雌激素和孕激素替代治疗会增加乳腺癌风险。

 怎么做？如果因为更年期症状需要使用激素替代治疗：

与医生充分讨论风险和获益。

使用最低有效剂量。

 尽可能缩短使用时间。

 避免仅为了预防慢性病（如骨质疏松）而使用。

5. 母乳喂养：

 为什么重要？母乳喂养时间越长，对母亲的保护作用可能越强。这可能与哺乳期激素变化和乳腺组织分化有关。

6. 避免或减少接触环境中的潜在风险：

 为什么重要？某些环境因素可能增加风险（证据强度不一）。

 怎么做？

尽量避免不必要的医疗辐射暴露（如CT扫描），尤其是在胸部区域，但必要的诊断检查不应因此拒绝。

尽量减少接触环境中的内分泌干扰物（如某些塑料中的双酚A、化妆品中的某些成分等），选择更安全的产品。

避免吸烟和二手烟：吸烟与多种癌症相关，也可能增加乳腺癌风险。

二、 管理不可改变的风险因素（了解并加强监测）

1. 了解家族史和遗传风险：

 为什么重要？ 有直系亲属（母亲、姐妹、女儿）患乳腺癌，尤其年轻时发病或双侧发病，或已知携带BRCA1/2等高危基因突变，风险会显著增加。

 怎么做？

向家人了解详细的癌症家族史（包括父系和母系）。

 如果家族史提示高风险，咨询医生或遗传咨询师，评估是否需要进行基因检测。

 如果确定是高风险人群，医生会制定更严格的监测计划（如更早开始、更频繁的筛查，或使用乳腺MRI），甚至讨论预防性药物或预防性手术（如双侧乳房切除术、卵巢输卵管切除术）的可能性。这些决策需要在专业医生指导下进行。

2. 了解个人病史：某些良性乳腺疾病（如非典型增生、小叶原位癌）会增加未来患浸润性乳腺癌的风险。

 胸部曾接受过放疗（如霍奇金淋巴瘤治疗）也会增加风险。

 怎么做？告知医生你的完整病史，遵循医生制定的个性化监测和风险管理计划。

三、 早期发现至关重要（二级预防）

即使采取了所有预防措施，乳腺癌仍可能发生。早期发现是提高治愈率和生存率的关键！

1. 了解你的乳房（乳腺自检）：

 为什么重要？熟悉自己乳房的外观和触感，有助于及时发现任何异常变化。虽然不能替代影像学筛查，但能提高对变化的敏感度。

怎么做？每月在固定时间（如月经结束后几天）进行自我检查。关注是否有：新出现的肿块、皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷、乳头溢液（尤其是血性）、乳房皮肤发红或增厚、乳房形状改变等。发现任何异常及时就医。

2. 定期临床乳腺检查：

 为什么重要？医生通过专业触诊可能发现自检未察觉的异常。

 怎么做？遵循医生的建议，通常20-40岁每1-3年一次，40岁以上每年一次。

3. 遵循推荐的筛查指南：

乳腺X线摄影（钼靶）：是乳腺癌筛查的主要手段，能发现早期微小病灶甚至钙化灶。

 一般风险女性：中国抗癌协会乳腺癌专业委员会等指南通常建议：

 40-44岁：根据个体情况与医生讨论决定是否开始筛查。

 45-69岁：每年1次乳腺X线检查。

 70岁以上：身体条件允许可每1-2年1次。

 高风险女性： （如有家族史、基因突变、既往胸部放疗史等）筛查通常开始得更早（可能从30岁或比家族中最早发病年龄提前10年开始），频率更高（如每年1次钼靶+1次乳腺MRI）。

 其他影像学检查：对于致密型乳腺或高风险人群，医生可能会建议结合乳腺超声或磁共振成像（MRI）以提高检出率。

 总结关键行动

1. 养成健康生活习惯：控制体重、坚持运动、均衡饮食、限制/避免饮酒。

2. 谨慎对待激素治疗。

3. 了解你的风险： 掌握家族史和个人病史。

4. 熟悉你的乳房： 定期自检。

5. 定期看医生： 进行临床检查和专业咨询。

6. 严格遵守筛查计划：按年龄和风险分层，按时进行乳腺X线等筛查。