肩周炎：认识“五十肩”，守护肩部健康

在日常生活中，你是否经常感到肩部疼痛，尤其是在抬臂、梳头或穿衣时更为明显？如果有，可能是肩周炎找上门了。肩周炎，又称粘连性肩关节囊炎，是一种常见的肩部疾病，因其好发于50岁左右人群，故又被称为“五十肩” 。

肩周炎的病因

肩周炎的病因较为复杂，可分为原发性和继发性。原发性肩周炎，病因尚不明确，一般认为与肩部软组织退变、肩部长期过度活动、姿势不良等导致的慢性损伤有关。随着年龄增长，肩部的肌肉、肌腱、关节囊等组织逐渐发生退变，其弹性和韧性下降，容易引发炎症。而长期从事肩部负荷较大工作的人群，如教师、厨师、搬运工等，以及长期伏案工作、低头玩手机的人，肩部肌肉长时间处于紧张状态，也会增加肩周炎的发病风险。

继发性肩周炎则常继发于肩部外伤、手术、颈椎病等疾病。肩部骨折、脱位后，如果固定时间过长，肩关节缺乏活动，容易导致关节囊粘连；颈椎病患者由于神经受压，可能会引起肩部肌肉的反射性痉挛，久而久之也可能诱发肩周炎。

肩周炎的症状

肩周炎的典型症状是肩部疼痛和活动受限。疼痛初期多为慢性钝痛，随着病情发展，疼痛可逐渐加重，甚至在夜间痛醒，严重影响睡眠质量。疼痛还可能向颈部和上肢放射，影响日常生活。

活动受限主要表现为肩关节各个方向主动和被动活动均不同程度受限，外展、外旋和内旋后伸时最为明显。患者可能会发现自己难以完成梳头、背手、摸对侧肩部等动作，严重者穿衣、洗脸等基本生活自理都变得困难。

肩周炎的分期

肩周炎一般可分为三期。早期为疼痛期，持续2 - 9个月，此阶段主要症状为肩部疼痛，疼痛逐渐加剧，活动时疼痛明显，肩关节活动范围开始受限。接着是冻结期，持续4 - 12个月，该时期疼痛有所减轻，但肩关节僵硬明显，活动范围严重受限。最后是恢复期，持续5 - 26个月，肩关节疼痛逐渐消失，活动范围逐渐恢复，但也有部分患者不能完全恢复到正常水平。

肩周炎的治疗与康复

肩周炎具有自限性，大部分患者经过一段时间后症状可自行缓解，但这并不意味着可以忽视治疗。积极治疗能有效减轻疼痛，缩短病程，促进肩关节功能恢复。

在治疗方面，早期可采用保守治疗，如休息、物理治疗（热敷、按摩、针灸、理疗等）、口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等），以缓解疼痛和炎症。当保守治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素，或进行关节腔粘连松解术、关节镜手术等。

康复训练对于肩周炎的恢复至关重要。患者可以在医生指导下进行肩部的主动和被动运动，如爬墙练习、钟摆运动、拉伸运动等，通过循序渐进的锻炼，逐步恢复肩关节的活动度和肌肉力量。

肩周炎的预防

预防肩周炎，关键在于保持良好的生活习惯。平时要注意肩部保暖，避免受凉；合理安排工作和休息时间，避免肩部过度劳累；加强肩部肌肉锻炼，增强肩部的稳定性和灵活性；积极治疗肩部的外伤和疾病，防止继发肩周炎。

肩周炎虽然常见，但只要我们了解其病因、症状，做到早预防、早发现、早治疗，并坚持康复训练，就能够有效应对这一疾病，守护肩部健康，让我们的肩膀活动自如，享受美好生活。