前列腺增生：中老年男性常见的“排尿困扰”

前列腺增生，又称良性前列腺增生症（BPH），是中老年男性的常见疾病，主要表现为前列腺组织异常增生，压迫尿道，导致排尿困难。虽然它属于良性病变，但如果不及时干预，可能显著影响生活质量，甚至引发严重并发症。以下从发病机制、症状表现、诊断方法到日常管理，为您全面解读。

一、什么是前列腺增生？

前列腺是男性特有的器官，形似栗子，环绕在尿道根部，对排尿和生殖功能至关重要。随着年龄增长，前列腺细胞在雄激素的刺激下，会逐渐增生、体积变大。50岁以上男性中，约半数存在不同程度的前列腺增生；到80岁时，这一比例可超过80%。增生的前列腺组织会挤压尿道，就像水管被外部挤压变窄，导致排尿阻力增加，引发一系列排尿异常症状。

二、哪些因素会诱发前列腺增生？

1. 年龄因素：年龄是最明确的危险因素，随着年龄增长，前列腺细胞代谢失衡，更容易出现增生。

2. 激素变化：雄激素（睾酮）与雌激素的比例失衡，是刺激前列腺细胞生长的关键因素。男性进入中年后，睾酮转化为活性更强的双氢睾酮，会促进前列腺细胞增殖。

3. 其他因素：肥胖、高血压、糖尿病、缺乏运动等代谢问题，可能通过影响激素水平或局部血液循环，间接增加患病风险。家族遗传史也会使发病概率上升。

三、前列腺增生有哪些症状？

前列腺增生的症状可分为储尿期症状和排尿期症状：

• 储尿期症状：膀胱受增生前列腺刺激，出现尿频（尤其夜尿增多，每晚排尿≥2次）、尿急、尿失禁等。

• 排尿期症状：尿道受压导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿等待、尿流中断、排尿时间延长等。

• 晚期并发症：长期排尿不畅会引起膀胱功能受损，甚至导致肾积水、肾功能不全，还可能诱发膀胱结石、血尿等问题。

四、如何诊断前列腺增生？

1. 症状评估：医生通过国际前列腺症状评分（IPSS）问卷，量化患者排尿困难的严重程度。

2. 体格检查：直肠指检是最常用的方法，医生通过直肠触摸前列腺，判断其大小、质地和形态。

3. 辅助检查：

◦ 超声检查：通过经腹或经直肠超声，测量前列腺体积，观察膀胱残余尿量（排尿后膀胱内残留的尿液）。

◦ 尿流率检测：记录单位时间内的排尿量，判断尿道梗阻程度。

◦ 膀胱镜或CT：用于排除其他疾病（如膀胱肿瘤、尿道狭窄）。

五、前列腺增生如何治疗？

治疗方案需根据症状严重程度和患者意愿制定：

• 观察等待：症状轻微、不影响生活者，可定期复查，监测病情变化。

• 生活方式调整：避免久坐、戒烟限酒、减少咖啡因和辛辣食物摄入；规律排尿，避免憋尿；适度运动（如散步、游泳）改善局部血液循环。

• 手术干预：当药物治疗无效或出现严重并发症（如肾积水、反复尿潴留）时，可选择微创手术（如经尿道前列腺电切术、激光剜除术），切除增生的前列腺组织，解除尿道压迫。

六、日常如何预防与护理？

1. 健康生活：保持规律作息，控制体重，避免憋尿和过度劳累。

2. 温水坐浴：每天15-20分钟温水坐浴，可缓解盆底肌肉紧张，改善局部血液循环。

3. 定期体检：45岁以上男性建议每年进行前列腺检查（直肠指检+超声），早发现、早干预。

前列腺增生虽然无法完全预防，但通过科学管理，大多数患者可以有效控制症状，维持正常生活。如果出现排尿异常，应及时就医，避免延误治疗引发严重后果。