胃疡（胃溃疡）病因及治疗注意事项科普

胃疡，在临床医学中多被称为胃溃疡，是一种常见的消化系统疾病，主要指胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，好发于胃窦部、胃角等部位。其发病并非单一因素导致，而是多种因素共同作用破坏胃黏膜保护与损伤平衡的结果，治疗与护理也需围绕病因展开，才能有效促进愈合、降低复发风险。

一、胃疡的核心病因

胃黏膜本身具有一套完善的保护机制，包括黏液 - 碳酸氢盐屏障、黏膜血流供应等，可抵御胃酸等物质的侵蚀。当保护机制受损，损伤因素占据主导时，就会引发胃溃疡，具体病因可分为以下几类：

（一）幽门螺杆菌（Hp）感染

这是胃溃疡最主要的病因，约70%-90%的患者存在Hp感染。Hp能产生尿素酶，分解胃内尿素产生氨，中和胃酸形成适宜自身生存的微环境，同时其分泌的毒素（如空泡毒素A）会直接破坏胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。长期感染会逐渐削弱黏膜保护屏障，使胃酸更容易接触并损伤黏膜下层，最终形成溃疡。

（二）药物因素

长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）是仅次于Hp感染的重要病因，常见药物包括阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物会抑制环氧合酶（COX）活性，减少前列腺素合成——而前列腺素是维持胃黏膜血流、促进黏液分泌的关键物质。缺乏前列腺素会导致胃黏膜保护能力下降，同时药物本身也可能直接刺激黏膜，诱发溃疡，尤其老年人、长期服药者风险更高。此外，糖皮质激素、某些抗肿瘤药物也可能增加胃溃疡发病几率。

（三）生活与情绪因素

饮食不规律是重要诱因，如长期暴饮暴食、饥饱不定，会打乱胃的节律性蠕动和胃酸分泌周期，导致胃酸在空腹时过度刺激黏膜；经常食用辛辣、过烫、过硬食物（如辣椒、火锅、未煮软的杂粮），会直接物理性或化学性损伤黏膜上皮；长期酗酒（尤其是高浓度白酒）会破坏黏液屏障，加速胃酸对黏膜的侵蚀，还可能促进Hp生长。

情绪与精神状态也会间接影响胃黏膜健康。长期处于焦虑、抑郁、紧张等负面情绪中，人体会通过神经内分泌系统调节，减少胃黏膜血流量，抑制黏膜修复；同时会促使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，形成“损伤增强、保护减弱”的恶性循环，诱发或加重溃疡。

（四）其他因素

遗传因素可能使部分人对胃溃疡易感，如家族中有胃溃疡病史者，发病风险会略高于普通人群；胃动力不足或胆汁反流患者，胆汁中的胆盐会破坏胃黏膜屏障，增加溃疡发生几率；吸烟则会通过尼古丁减少黏膜血流、抑制前列腺素合成，同时加速胃酸分泌，双重加重黏膜损伤。

二、胃疡治疗与护理注意事项

胃溃疡治疗的核心是“去除病因、修复黏膜”，需遵循医嘱规范治疗，同时配合科学护理，才能避免病情反复或引发出血、穿孔等严重并发症。

（一）治疗：精准针对病因，规范用药

1. 根除幽门螺杆菌：目前临床采用“四联疗法”，即1种质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）+2种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素、甲硝唑+左氧氟沙星）+1种铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋），疗程通常为10-14天。需特别注意：必须足量、足疗程服药，不可因症状缓解自行停药，否则易导致Hp根除失败、产生耐药性，增加后续治疗难度；停药4-8周后需复查碳13或碳14呼气试验，确认Hp是否根除。

2. 抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（PPI）是首选药物，能强效抑制胃酸生成，为黏膜修复创造“无刺激”环境，通常需连续服用6-8周；若患者无法耐受PPI，可选用H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁），但抑制胃酸效果较弱，适合轻症患者或辅助治疗。

3. 保护胃黏膜：铋剂除辅助根除Hp外，还能在溃疡表面形成一层保护膜，隔绝胃酸与黏膜；硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂则可促进黏膜上皮细胞再生，加速溃疡愈合，需遵医嘱按疗程服用。

（二）护理：规避损伤因素，养成良好习惯

1. 饮食护理：坚持“温和、规律、易消化”原则，每日定时定量进餐，避免饥饱不定；选择软食或半流食，如粥、烂面条、蒸蛋、鱼肉等，减少粗糙、坚硬食物对溃疡面的摩擦；严格避免辛辣、过烫（温度不超过50℃）、过冷食物，以及咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料，这些饮品会刺激胃酸分泌，加重黏膜损伤；少吃甜食、油炸食品，避免胃酸过度分泌。

2. 生活护理：保证充足睡眠，避免熬夜，每晚睡眠时间不少于7小时，让胃黏膜在休息中充分修复；避免过度劳累，减少重体力劳动或高强度脑力工作，防止身体应激反应影响黏膜健康；戒烟，远离二手烟，减少尼古丁对胃黏膜的持续损伤；适度运动，如散步、瑜伽等，可促进胃肠蠕动，改善胃动力，但避免饭后立即运动。

3. 情绪管理：学会调节情绪，通过听音乐、冥想、与家人朋友沟通等方式缓解焦虑、紧张情绪；若长期情绪低落，可寻求心理医生帮助，避免负面情绪通过神经内分泌系统加重病情。

4. 用药禁忌：避免自行购买和服用非甾体抗炎药，若因高血压、关节炎等基础病必须服用，需提前告知医生，在医生指导下搭配胃黏膜保护剂或选择对胃刺激较小的药物（如选择性COX-2抑制剂）；不滥用保健品或偏方，部分成分可能刺激胃黏膜，延误正规治疗。

胃溃疡是可防可治的疾病，关键在于明确病因后规范治疗，并长期坚持科学的饮食与生活习惯。若出现胃痛加重、黑便、呕血等症状，需立即就医，警惕并发症发生，避免病情恶化。