腰椎间盘突出症在中医属“腰痛”“痹证”范畴，核心病机为经络阻滞、气血瘀滞，或肝肾亏虚、筋脉失养，针灸通过刺激特定穴位，可疏通经络、活血化瘀、补益肝肾，达到缓解疼痛、恢复功能的目的，是临床常用的非手术治疗方法。

• 一、针灸治疗核心原则
• 针灸治疗以“辨证施治、标本兼顾”为核心：急性期以“消肿止痛、活血化瘀”为主，快速缓解疼痛和神经根压迫症状；慢性期以“补益肝肾、强筋健骨”为主，增强腰椎稳定性，预防复发。治疗需结合患者症状、舌脉及突出部位，选择穴位和方法。
• 二、常用针灸方法及操作
• （一）毫针刺法（最常用）
• 1. 核心穴位选择
• - 局部穴位：肾俞（腰部第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，补肾强腰）、大肠俞（第4腰椎棘突下，旁开1.5寸，调理腰部气血）、关元俞（第5腰椎棘突下，旁开1.5寸，缓解腰骶疼痛）、腰阳关（第4腰椎棘突下凹陷中，温通经络、散寒止痛）、命门（第2腰椎棘突下凹陷中，补肝肾、强筋骨）。
• - 远端穴位：委中（腘窝中点，“腰背委中求”，疏通腰背经络）、足三里（外膝眼下3寸，益气活血、滋养筋脉）、三阴交（内踝尖上3寸，调理气血、补益肝肾）、太冲（足背第1-2跖骨间，疏肝理气、通络止痛）。
• 2. 操作要点：患者取俯卧位，皮肤常规消毒后，选用0.30mm×40mm毫针，直刺穴位1-1.5寸，得气后（局部酸、麻、胀、痛或放射感）行捻转补泻法。急性期用泻法（强刺激），慢性期用补法（温和刺激），留针20-30分钟，每日1次，10次为1疗程。
• （二）电针法
• 在毫针刺得气后，选取2-3对穴位（如肾俞-大肠俞、腰阳关-委中），连接电针仪，选用连续波或疏密波，强度以患者耐受为度，通电15-20分钟。电针可增强针刺的止痛效果，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，适用于疼痛较剧烈或伴有下肢麻木的患者。
• （三）艾灸法
• 1. 适用证型：主要用于寒湿痹阻型（腰部冷痛、遇寒加重、得温则减）和肝肾亏虚型（腰部酸痛、反复发作、腰膝酸软）。
• 2. 操作方法：常用温和灸，将艾条点燃后，距离穴位皮肤2-3cm，缓慢熏烤，每穴灸10-15分钟，至皮肤发红但无灼伤为宜。可配合艾灸盒，方便操作。常用穴位同毫针刺法，重点灸肾俞、命门、腰阳关等穴位，以温通经络、散寒祛湿、补益肝肾。
• （四）拔罐法
• 常与针刺配合使用，针刺后在腰部穴位（如肾俞、大肠俞、腰阳关）拔罐，留罐10-15分钟，可起到活血化瘀、疏通经络、缓解肌肉紧张的作用。适用于急性期腰部肿胀、疼痛明显的患者，注意皮肤破损或有皮肤病者禁用。
• （五）梅花针叩刺法
• 用梅花针在腰部病变部位（如突出节段对应的皮肤）和穴位上进行叩刺，从轻度刺激开始，逐渐加重至皮肤微微发红或有少量渗血，然后可配合拔罐，以促进局部气血循环、消散瘀血。适用于慢性期腰部僵硬、麻木感明显的患者。
• 三、针灸治疗的注意事项
• 1. 明确诊断：针灸前需通过腰椎CT或MRI明确突出部位和程度，排除骨折、肿瘤、结核等其他疾病，避免延误病情。
• 2. 禁忌人群：孕妇、有出血倾向（如血友病）、皮肤感染、严重心脑血管疾病患者禁用；糖尿病患者皮肤感觉减退，需严格控制针刺深度和艾灸温度，防止烫伤。
• 3. 配合调理：治疗期间患者需卧床休息，避免久坐、久站和弯腰负重；注意腰部保暖，避免受凉；可配合腰围保护腰椎，同时进行适度的腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），增强腰椎稳定性。
• 4. 疗程安排：一般10次为1疗程，急性期1-2疗程即可缓解症状，慢性期需3-5疗程，具体根据病情调整。
• 针灸治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、无副作用、操作简便等优势，尤其适用于症状较轻、病程较短的患者。若突出严重（如髓核脱出）或伴有大小便失禁等情况，需及时手术治疗，不可单纯依赖针灸。