腰椎病的基层防治

腰椎病，已成为困扰现代社会的常见病、多发病，其发病率逐年攀升且呈现年轻化趋势。它并非特指某一种疾病，而是涵盖了腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、骨质增生等一系列以腰腿疼痛、麻木、活动受限为主要表现的疾病。在医疗资源相对有限的基层，做好腰椎病的防治工作，不仅能极大减轻患者的痛苦和经济负担，更是实现“健康中国”战略在基层落地的重要一环。其防治策略的核心在于：“防”重于“治”，“养”重于“医”。

一、 追本溯源：认识腰椎病的常见病因

知己知彼，百战不殆。有效防治腰椎病，首先需了解其致病因素：

1. 退行性病变：随着年龄增长，椎间盘水分流失、弹性下降，纤维环破裂，是腰椎病的根本原因之一。

2. 慢性劳损：长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰负重，使腰椎及其周围肌肉长期处于紧张、不平衡状态，加速结构劳损。

3. 急性损伤：突然的扭转、搬抬重物等暴力动作，可能导致椎间盘纤维环急性破裂，引发突出。

4. 生活方式因素：缺乏运动导致核心肌群力量薄弱，无法有效稳定腰椎；肥胖增加腰椎负荷；吸烟影响椎间盘血液供应。

5. 遗传与先天因素：部分患者存在腰椎结构的先天异常，使其更易患病。

二、 预防为先：将腰椎病扼杀于未然

基层防治的第一道防线，是面向全体居民开展广泛、深入的健康教育，将正确的护腰理念融入日常生活。

1. 保持正确姿势，避免慢性劳损

· 坐姿：选择有靠背的椅子，腰背挺直，可在腰部加一靠垫，使腰椎保持自然的生理前凸。避免瘫坐、葛优躺。每坐45-60分钟，起身活动5-10分钟。

· 站姿：收腹挺胸，双脚平稳着地，避免长时间单侧负重。

· 睡姿：睡硬板床或偏硬的床垫，仰卧时可在膝下垫一软枕，侧卧时双腿微屈，可在两膝间夹一软枕，以维持腰椎生理曲度。

2. 科学发力，防止急性损伤

· 搬重物：务必屈膝屈髋，保持腰背直立，利用腿部力量站起，而非直接弯腰。将重物尽量贴近身体。

· 避免突然扭转：需要转身时，应脚随身子一起转动，避免上半身单独猛烈扭转。

3. 强化核心肌群，构筑“天然腰围”

强大的腰腹核心肌群（如腹横肌、多裂肌）如同一个天然的“护腰”，能有效分担腰椎的压力。

· 推荐运动：

 · 小燕飞：俯卧位，腹部着地，同时缓慢抬起头部、胸部及双腿，感受腰背部肌肉收缩。

 · 五点支撑：仰卧位，屈膝，以头、双肘、双足为支点，缓慢将臀部、腰部抬起，保持数秒。

 · 平板支撑：锻炼整个核心肌群的黄金动作。

 · 游泳：水的浮力能减轻关节压力，是极佳的护腰运动。

· 注意事项：锻炼应循序渐进，量力而行，急性期疼痛时应暂停。

4. 控制体重，减轻腰椎负荷

过重的体重，尤其是腹部肥胖，会持续增加腰椎的前倾力矩，加速椎间盘的磨损。通过均衡饮食和规律运动控制体重至关重要。

5. 注意保暖，避免寒湿侵袭

腰部受凉会导致局部肌肉痉挛、血管收缩，影响血液循环，降低组织的柔韧性，从而诱发或加重腰痛。

三、 基层干预：早识别、早诊断、早处理

当预防措施未能完全阻止疾病发生时，基层医疗机构应发挥“守门人”作用。

1. 早期识别与筛查

基层医生应熟悉腰椎病的典型症状：腰痛、臀部疼痛、单侧或双侧下肢的放射性疼痛（坐骨神经痛）、麻木、无力，甚至出现大小便功能障碍（此为急症信号）。通过简单的体格检查，如直腿抬高试验、感觉和肌力测试，可进行初步判断。

2. 规范化保守治疗

绝大多数（约80%-90%）的腰椎病患者可通过保守治疗缓解。

· 急性期：以休息、镇痛为主。可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂。局部冷敷或热敷也可缓解症状。

· 缓解期：

 · 物理治疗：指导患者进行针对性的康复锻炼，纠正错误姿势。

 · 中医适宜技术：推广针灸、推拿、拔罐、牵引等行之有效且成本低廉的中医药方法，缓解肌肉痉挛，改善局部循环。

 · 健康教育：再次强化预防知识，改变患者的不良生活习惯。

3. 建立健康档案与随访制度

为高危人群（如重体力劳动者、长期伏案者）和已患病者建立健康档案，定期随访，监督其康复锻炼执行情况，及时调整防治方案。

4. 畅通转诊渠道

当患者出现以下情况时，基层医生应具备识别能力并及时向上级医院转诊：症状严重且保守治疗无效、进行性神经功能缺损（如肌力持续下降）、马尾神经综合征（大小便失禁、鞍区麻木）等。

结语

腰椎病的基层防治，是一项系统工程，它需要基层医务人员的专业指导，更需要每一位居民成为自己健康的第一责任人。它不在于高精尖的技术，而在于将科学的护腰知识，转化为日复一日的正确坐姿、持之以恒的核心锻炼和科学合理的生活习惯。让我们从基层做起，从细节入手，共同为国民的腰椎健康筑起一道坚实的防线，让挺直的腰板支撑起更高质量的生活。

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