过敏性鼻炎的中医诊断及治疗

  过敏性鼻炎，中医称为“鼻鼽（qiu）”是机体对自然界中的某种物质过敏而产生的变态反应，以打喷嚏、鼻痒、流鼻涕和鼻塞为主症。过敏体质的人可以对冷热空气、尘埃、棉絮、化学物质、花粉等物质过敏而产生本病。

一、      中医诊断（辩证分型）

中医认为本病本虚标实，其发作与内外因相结合有关。

内因：根本在于肺、脾、肾三脏的虚损，尤其是阳气不足（气虚、阳虚）导致卫外不固、抵抗力下降引起。

外因：主要是风、寒、异气（如花粉、尘螨等）侵袭鼻腔引起。

临床上主要分为以下几种常见症型：

1.   肺气虚寒、卫表不固（最常见）

症见：阵发性鼻痒、喷嚏连连、流大量清涕、鼻塞、嗅觉减退。患者平时畏风怕冷，易感冒。天气变冷或者接触冷空气时加重。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

2.   脾气虚弱证：

症见：除了鼻部症状外，还伴有食欲不振、腹胀、大便稀溏、四肢乏力、面色萎黄等脾虚症状。

舌脉：舌质淡胖、边有齿痕，苔白，脉糯弱。

3.   肾阳不足证：

症见：病程较长，常年性发作较多。鼻塞、打喷嚏、清涕难止，尤其以早晚为重，伴有腰膝酸软、畏寒肢冷，夜尿频多，精神萎靡等肾虚表现。

舌脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。

4.   肺经伏热证：

症见：鼻痒、打喷嚏、流粘稠白涕或黄涕，口干、烦热、咽喉不适。接触热环境或者花粉加重。

舌脉：舌质红，苔薄黄，脉数。

二、      中医治疗

中医治疗遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。发作期以祛邪、通窍为主缓解症状；缓解期则以补益肺、脾、肾为主，改善体质，防止复发。

1.   中药内服（核心治疗）

根据上述辩证分型，选择相应的方剂：

肺气虚寒证：温肺止流丹或者玉屏风散合苍耳子散加减。

脾气虚弱证：补中益气汤或者参苓白术散加减。

肾阳不足证：金匮肾气丸或者右归丸加减。

肺经伏热证：辛夷清肺饮加减。

         注意：方药需由专业中医师辩证后开具，切勿自行抓药。

2.   外治法（立竿见影）

针灸治疗：

 常用穴位：迎香、印堂、合谷、列缺、足三里、肺俞、脾俞、肾俞等。

针灸能有效疏通经络、振奋阳气、宣通鼻窍，对缓解急性症状和长期调理都有较好效果。

艾灸治疗：

 特别适用于虚寒性鼻炎。常用穴位有大椎、肺俞、足三里等。通过艾灸的温热刺激，温补阳气、散寒固表。

穴位贴敷：（云南白药膏）

以云南白药膏剪成小片贴敷于穴位（如肺俞、脾俞、肾俞、大椎等），以激发经气，温煦阳气，祛除内伏寒邪，从而显著降低冬季和来年春天的发作频率和程度。（此法较简单，易操作。）