一、什么是腱鞘炎？—— 不止是 “关节痛” 那么简单

腱鞘炎是腱鞘因反复机械性摩擦而出现的炎症、肿胀、增厚或狭窄的疾病，本质是肌腱与包裹它的腱鞘之间的 “过度摩擦损伤”。腱鞘是包裹在肌腱表面的纤维结缔组织鞘，兼具固定肌腱、减少运动时摩擦、分泌滑液润滑关节的作用，就像肌腱的 “保护套”。当这个 “保护套” 因长期磨损发炎，会导致肌腱活动受阻，引发疼痛和功能障碍。

根据《中国骨与关节外科杂志》相关数据，我国腱鞘炎患病率在职业人群中高达 15%-20%，其中办公室职员、手工劳动者、运动员等群体尤为高发，且呈现明显年轻化趋势 ——20-40 岁青壮年患者占比超 60%，很多人因长期用电脑、玩手机、做家务等习惯，不知不觉引发劳损。

很多人将腱鞘炎等同于 “关节炎”，这是典型认知误区。关节炎主要累及关节软骨和骨质，而腱鞘炎病变核心在腱鞘和肌腱，发病部位多在关节周围的肌腱滑动处（如手指、手腕、肩部），且与 “重复动作”“劳损” 高度相关，休息后常能缓解。

二、腱鞘炎的 “类型图谱” 与高发人群

1. 核心类型划分

• 按发病急缓分类：

◦ 急性腱鞘炎：多由外伤（如关节扭伤、肌腱过度牵拉）或感染引发，发病急，表现为关节周围突然红肿、剧痛，活动受限，常见于手指、手腕，若为感染性还可能伴随发热。

◦ 慢性腱鞘炎：占所有病例的 80% 以上，由长期重复动作、劳损累积导致，起病隐匿，疼痛逐渐加重，活动时可能出现弹响或卡顿，常见于腕部、手指、肩部。

• 按病变部位分类：

◦ 手指 / 拇指腱鞘炎（狭窄性腱鞘炎）：最常见类型，又称 “弹响指”“扳机指”，因腱鞘增厚狭窄，肌腱滑动时受阻，按压或活动时出现弹响，严重时手指无法正常屈伸。

◦ 腕部腱鞘炎：分为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（手腕外侧疼痛，拧毛巾、提重物时加重）和腕管周围腱鞘炎（手腕内侧疼痛，影响握拳、抬腕），高发于长期用鼠标、键盘的人群。

◦ 肩部腱鞘炎（肱二头肌长头腱腱鞘炎）：肩部前方疼痛，上举、外展手臂时加重，可能伴随肩部僵硬，常见于运动员、长期扛重物者。

◦ 足底腱鞘炎（跟腱周围炎）：脚后跟或小腿下段疼痛，走路、跑步时加剧，多由长期站立、过度运动导致。

2. 高发人群 TOP5

• 职场办公族：长期用电脑、手机，手指和手腕重复屈伸、敲击，患病率是普通人群的 3.5 倍；

• 手工劳动者：厨师、裁缝、木匠、理发师等，需反复进行抓握、剪切、揉搓动作，肌腱与腱鞘长期摩擦；

• 母婴护理者：新手妈妈长期抱孩子、喂奶，手腕和手指承受持续负重，患病率达 22%；

• 运动员：羽毛球、网球、体操运动员，关节活动强度大、频率高，肌腱反复牵拉导致劳损；

• 中老年人群：50 岁以上人群腱鞘退行性变，弹性下降，即使轻度活动也易引发炎症，患病率随年龄增长显著升高。

三、“保护套” 受损的真相 —— 这些因素正在诱发腱鞘炎

1. 不可抗因素：年龄与体质

• 年龄增长：30 岁后，腱鞘的胶原纤维逐渐老化，弹性和耐磨性下降，滑液分泌减少，肌腱与腱鞘的摩擦阻力增加，轻微劳损就可能引发炎症；

• 体质因素：患有类风湿关节炎、痛风、糖尿病等基础疾病的人群，腱鞘易受全身炎症或代谢异常影响，发病风险增加 2-3 倍；部分人天生腱鞘较狭窄，肌腱活动空间小，更易出现卡顿和摩擦损伤。

2. 可干预因素：劳损与习惯是 “核心推手”

• 长期重复动作：这是最主要的诱因。手指反复敲击键盘、滑动手机屏幕，手腕长期保持同一姿势拧动、抓握，会导致肌腱与腱鞘之间的摩擦频率远超正常范围，逐渐引发无菌性炎症；

• 不良姿势与负重：用电脑时手腕悬空、弯腰驼背操作，抱孩子时姿势不当，提重物时单侧手臂受力过大，会加剧肌腱和腱鞘的压力，加速磨损；

• 外伤与受凉：关节扭伤、肌腱拉伤后未及时恢复，会导致腱鞘充血水肿，后续易发展为慢性炎症；手部或腕部长期受凉（如吹空调、接触冷水），会导致局部血液循环不畅，腱鞘弹性下降，增加发病风险；

• 过度运动或缺乏运动：突然增加运动强度（如新手盲目练网球、跳绳），肌腱和腱鞘无法适应负荷；或长期缺乏运动，关节周围肌肉萎缩，失去对肌腱的保护作用，均易诱发炎症。

四、身体发出的 “预警信号”—— 这些症状别忽视

腱鞘炎的症状多集中在病变关节周围，早期信号易被误认为 “疲劳酸痛”，但随着病情进展，会明显影响日常活动：

• 局部疼痛：初期为隐痛、胀痛，活动时加重，休息后缓解；后期疼痛逐渐持续，按压病变部位（如手腕外侧、手指根部）会有明显压痛，严重时疼痛会放射至前臂或手指末端；

• 肿胀与僵硬：关节周围轻微肿胀，触摸可能感觉 “增厚变硬”，晨起或久坐后关节会出现僵硬感，活动 10-15 分钟后才缓解；

• 弹响与卡顿：这是狭窄性腱鞘炎的典型表现，手指或手腕屈伸时，会听到 “咯噔” 的弹响声，严重时肌腱被狭窄的腱鞘卡住，无法顺利屈伸，需借助外力才能活动（如 “扳机指” 无法自主伸直）；

• 功能受限：病情加重后，关节的屈伸、旋转功能会受影响，如无法用力抓握、抬腕困难、手指活动不灵活，严重影响工作（如无法打字、握笔）和生活（如无法拧毛巾、扣纽扣）。

特别提醒：很多人将早期疼痛归咎于 “累着了”，忽视休息和干预，导致炎症持续加重，甚至发展为慢性狭窄，增加治疗难度。若疼痛持续超过 1 周，需及时关注。

五、科学诊断：别把腱鞘炎当成 “关节炎”

很多人出现关节疼痛就误以为是 “关节炎” 或 “痛风”，盲目用药反而延误病情。腱鞘炎的诊断需结合症状、体征和辅助检查：

• 问诊与体格检查：医生通过询问症状（如是否有重复动作史、疼痛特点）、按压病变部位、观察关节活动情况（如是否有弹响、卡顿），即可初步确诊；

• 辅助检查：

◦ 超声检查：最常用的检查方式，能清晰显示腱鞘是否增厚、有无积液、肌腱是否水肿，准确率达 90% 以上，还能排除肌腱撕裂等其他问题；

◦ X 线检查：主要用于排除骨折、脱位、骨质增生等疾病，腱鞘炎患者的 X 线片通常无明显异常；

◦ 磁共振（MRI）：适用于症状严重、超声无法明确诊断的病例，能更清晰地显示软组织病变细节。

六、治疗与管理：从 “止痛” 到 “修复” 的全面方案

腱鞘炎的治疗核心是 “减少摩擦、消除炎症、修复损伤”，根据病情轻重采用阶梯式治疗，多数患者通过保守治疗即可痊愈，无需手术。

1. 基础治疗：所有患者的 “必修课”

• 休息与制动：这是最关键的第一步。停止或减少引发疼痛的动作（如暂停打字、避免抱重物），必要时佩戴护具（如手腕固定带、手指支具），限制关节过度活动，让肌腱和腱鞘得到充分休息，减少摩擦；

• 物理治疗：急性期（48 小时内）可冷敷（每次 15-20 分钟，每天 3-4 次），减轻肿胀和疼痛；慢性期可热敷、红外线照射、超声波治疗，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，帮助炎症消退；

• 局部保暖：避免病变部位受凉，洗手用温水，吹空调时佩戴薄手套，防止血液循环不畅加重炎症。

2. 药物治疗：对症缓解症状

• 外用药物：优先选择非甾体类抗炎药膏（如布洛芬凝胶、双氯芬酸钠乳膏）、活血止痛膏，直接涂抹或贴敷在疼痛部位，副作用小，适合轻度至中度疼痛；

• 口服药物：疼痛较明显时，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如塞来昔布、依托考昔），但长期服用可能对胃肠道有刺激，需避免自行长期用药；

• 封闭治疗：对于疼痛剧烈、肿胀明显的患者，可在医生操作下进行腱鞘内注射糖皮质激素 + 局部麻醉药（即 “封闭针”），能快速抗炎止痛，但不宜频繁使用（每年不超过 3 次），以免导致腱鞘变薄、肌腱损伤。

3. 手术治疗：适用于慢性狭窄性腱鞘炎

• 适用情况：保守治疗 3 个月以上无效，关节活动严重受限（如手指无法屈伸），影响工作和生活；

• 手术方式：常用 “腱鞘切开减压术”，通过微创手术切开增厚狭窄的腱鞘，释放被卡压的肌腱，恢复其正常滑动功能，手术创伤小、恢复快，术后 1-2 周即可逐渐恢复活动；

• 术后护理：术后需在医生指导下进行适度的功能锻炼（如手指屈伸练习），避免肌腱粘连，同时避免过早进行重体力活动或重复动作。

七、预防大于治疗 —— 守护关节，从日常习惯做起

腱鞘炎的本质是 “劳损性疾病”，预防的核心是减少肌腱与腱鞘的过度摩擦，养成健康的活动习惯：

1. 避免长期重复动作：连续进行打字、抓握、拧动等动作时，每 30-40 分钟就停下休息 5 分钟，活动关节（如手指屈伸、手腕旋转），放松肌肉和肌腱；

2. 保持正确姿势：用电脑时，手腕可垫一个软垫，避免悬空或过度弯曲；打字时手指发力轻柔，避免用力敲击；抱孩子时，交替使用双臂，避免单侧手腕长期负重；

3. 加强肌肉锻炼：增强关节周围肌肉力量，能有效分担肌腱的压力。如手腕锻炼（握拳后缓慢伸展、用弹力带做抗阻训练）、手指锻炼（捏握力球、练习手指对捏），每周 2-3 次，每次 15-20 分钟；

4. 注意局部保暖：避免手部、腕部长期接触冷水或受凉，冬季外出或吹空调时佩戴手套，促进局部血液循环；

5. 合理选择工具：手工劳动者可选择手柄较粗、防滑的工具，减少抓握时的用力；长期用手机的人群，可使用语音输入、外接键盘，减少手指滑动和敲击频率；

6. 及时处理外伤：关节扭伤、肌腱拉伤后，及时冷敷、休息，避免带伤活动，防止发展为慢性炎症。