踝关节扭伤:日常“小伤”中的大学问
2025-07-16
作者:朱运龙
来源:快医精选
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几乎每个人都经历过踝关节扭伤——走路踩空台阶、运动急停变向,甚至是在平坦路面的一次意外崴脚,都可能让这个承受身体重量的关节瞬间受伤。踝扭伤看似寻常,但如果处理不当,可能留下隐患,甚至演变为反复扭伤的“习惯性崴脚”。

什么是踝关节扭伤?

踝关节扭伤,是指脚踝周围韧带因过度拉伸或撕裂导致的损伤。韧带如同关节的强力胶带,负责维持关节稳定。当足部向内翻转(内翻损伤)或向外翻转(外翻损伤)超出正常范围时,韧带首当其冲受到伤害。内翻损伤最为常见,常累及踝关节外侧韧带群。

为什么会发生?

意外失足: 踩空、踩到不平整路面或他人脚上。

运动风险:篮球、足球、排球等需跳跃、急停变向的运动。

鞋子不当:高跟鞋、鞋底磨损严重或支撑力差的鞋子。

本体感觉弱: 关节位置感知能力下降,平衡能力不足。

典型症状

疼痛:受伤部位(尤其是外踝或内踝)明显疼痛,尤其在尝试活动或承重时加剧。

肿胀: 损伤后通常迅速出现肿胀。

瘀斑: 皮下血管破裂导致皮肤出现青紫色瘀伤。

活动受限:因疼痛和肿胀,脚踝活动范围减小,行走困难。

关节不稳:严重损伤时,可能感觉关节松动、无力,有“打软腿”感。

黄金急救:RICE原则

受伤后48-72小时内的处理至关重要,请牢记 RICE原则:

1. R - 休息 (Rest):立即停止活动,避免加重损伤。必要时使用拐杖。

2. I - 冰敷 (Ice):用毛巾包裹冰袋,敷于肿痛处,每1-2小时一次,每次15-20分钟。减轻疼痛和肿胀。

3. C - 加压包扎 (Compression): 使用弹性绷带进行适度加压包扎(从脚趾向小腿方向)。松紧以不影响远端血运(脚趾不变白、发麻)为度。

4. E - 抬高 (Elevation): 休息时将患肢抬高至心脏水平以上,促进静脉回流,减轻肿胀。

常见误区:避免雪上加霜

立即揉搓或热敷:这会加剧内出血和肿胀!急性期(48-72小时)严禁热敷、红花油揉搓、活络油按摩、泡热水。

强忍疼痛继续活动:“走两步就好了”的想法可能使轻微损伤变严重。

忽略就医:严重疼痛、无法承重、关节明显变形或感觉异常,需立即就医排除骨折或韧带完全断裂。

恢复期:耐心与科学并重

专业诊断: 医生会通过体格检查(如前抽屉试验、距骨倾斜试验)评估韧带损伤程度(I-III级),必要时借助X光或MRI排除骨折和明确韧带损伤情况。

康复训练: 是防止复发的关键!

 早期:疼痛减轻后在无痛范围内活动脚趾、缓慢勾脚/绷脚,促进消肿。

  中期:逐步加入踝关节各方向抗阻练习、提踵练习(双脚到单脚),强化肌肉力量。

  后期:加入本体感觉和平衡训练(如闭眼单脚站立、平衡垫训练、八字走),这是恢复关节稳定性的核心。

循序渐进:恢复运动前需确保关节活动度、力量、平衡感均接近健侧水平,且无疼痛。佩戴护踝或肌内效贴布可提供额外保护。

防患于未然:预防措施

强化训练: 日常进行踝关节周围肌肉(小腿三头肌、胫骨前肌等)力量训练和本体感觉平衡训练。

*选择合适的鞋子:运动时穿合脚、支撑包裹性好的运动鞋;避免长时间穿高跟鞋或不稳的鞋子。

注意运动环境:在平整、光线充足的场地活动。

充分热身与拉伸:运动前热身激活肌肉,运动后拉伸放松。

重视旧伤:曾有踝扭伤史者更需注重预防性训练和保护。

踝扭伤虽常见,却不容轻视。科学处理急性损伤、坚持系统康复、积极采取预防措施,才能有效避免反复崴脚,保护踝关节的长久健康,让你无惧每一步挑战!若伤势严重或恢复不佳,务必及时寻求专业医生和物理治疗师的帮助。

健康小贴士:踝关节扭伤后即使疼痛消失,其本体感觉功能完全恢复可能需要长达1年甚至更久。持续性的平衡训练是预防复发的终身功课。

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