骨质疏松症是老年人群中常见的骨骼退行性疾病，以骨量减少、骨微结构破坏为特征，显著增加骨折风险，严重影响生活质量并带来沉重的医疗负担。本文基于当前医学研究与临床实践，系统探讨老年人骨质疏松的发病机制、分类特点，并提出科学、系统的预防与治疗策略，旨在为老年骨质疏松的综合管理提供理论支持与实践指导。

一、引言

随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松已成为重要的公共卫生问题。据研究，65岁以上老年人中骨质疏松患病率显著上升，尤以女性绝经后及高龄男性为甚。该病隐匿性强，常在发生骨折后才被发现，因此“早预防、早诊断、早治疗”至关重要。

二、发病机制与分类

老年骨质疏松主要分为两类：Ⅰ型（绝经后骨质疏松）与Ⅱ型（老年性骨质疏松）。Ⅰ型主要因雌激素水平骤降，导致破骨细胞活性增强，骨吸收速度超过骨形成，骨小梁结构受损，易发椎体及前臂骨折。Ⅱ型则与年龄相关，表现为骨形成能力下降、肾功能减退致1,25-(OH)₂D₃合成减少，影响钙吸收，导致骨皮质与骨小梁广泛流失，增加髋部等脆性骨折风险。

三、预防策略

预防是控制骨质疏松的核心。应遵循“三多一少”原则：

多补钙与维生素D：老年人每日需摄入1000–1200mg钙，可通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等补充。同时，每日补充800–1000IU维生素D，结合日晒（每日四肢暴露15–30分钟），促进钙吸收。

多做抗阻与负重运动：规律进行散步、太极拳、举哑铃等运动，每周3–5次，每次30分钟，可有效刺激骨形成，增强肌肉力量，降低跌倒风险。

多查骨代谢指标：建议60岁以上女性、70岁以上男性定期进行骨密度（DXA）检测，并结合骨转换标志物（如P1NP、β-CTX）、25-羟基维生素D及甲状旁腺素等评估骨代谢状态。

少做伤骨行为：戒烟限酒，避免长期饮用浓茶、咖啡，减少糖皮质激素等影响骨代谢药物的使用，同时加强防跌倒措施，如改善居家环境、使用助行器等。

四、治疗措施

治疗应个体化、综合化。基础治疗包括钙剂与维生素D的规范补充。药物干预方面，可选用双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）等抑制骨吸收，或使用特立帕肽等促进骨形成。中医骨科在调理肝肾、强筋健骨方面亦具优势，可作为辅助治疗手段。此外，积极控制糖尿病、甲状腺功能异常等共病，避免长期卧床，亦有助于减缓骨量流失。

五、结语

老年骨质疏松是多因素作用下的慢性疾病，其防治需贯穿生活方式干预、营养支持、运动康复与药物治疗全过程。通过科学管理，可有效延缓骨量丢失，降低骨折风险，提升老年人生活质量。未来应加强公众健康教育，推动骨质疏松的早期筛查与规范化管理，构建全生命周期的骨骼健康保障体系。