类风湿关节炎：全面科普与应对指南

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种慢性、炎症性自身免疫性疾病，主要影响关节，但也可能累及身体其他部位，如皮肤、眼睛、肺部和心脏等。它会导致关节的滑膜炎症，进而引起关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至关节变形和功能障碍。以下是对类风湿关节炎的全面介绍，包括病因、症状、诊断、治疗和预防措施。

一、病因

类风湿关节炎的具体病因尚不完全清楚，但普遍认为与以下因素相关：

• 遗传因素：某些基因变异（如HLA-DRB1）与类风湿关节炎的发病密切相关。

• 环境因素：吸烟、职业暴露（如接触石棉、二氧化硅）、感染（如细菌、病毒）等可能增加发病风险。

• 免疫异常：免疫系统错误地攻击自身关节组织，导致炎症和损伤。

二、症状

类风湿关节炎的症状多样，主要包括：

• 关节疼痛与肿胀：常见于手指、手腕、膝盖等关节，疼痛通常在早晨或长时间休息后加重。

• 晨僵：早晨起床时关节僵硬感明显，活动后逐渐减轻。

• 关节畸形：随着病情进展，可能出现“天鹅颈”等畸形。

• 全身症状：如疲劳、低热、食欲减退、体重减轻等。

• 关节外表现：如眼部炎症、肺部纤维化、心脏问题等。

三、诊断

类风湿关节炎的诊断主要依据以下方面：

• 临床表现：包括关节肿痛、晨僵、对称性关节受累等。

• 实验室检查：

• 类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）：阳性率较高，有助于诊断。

• 炎症指标：如红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP），可反映疾病活动性。

• 影像学检查：X光、超声和MRI可显示关节损伤情况。

四、治疗

类风湿关节炎的治疗目标是缓解症状、控制炎症、预防关节损伤和改善生活质量。治疗方法包括：

• 药物治疗：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛和炎症。

• 糖皮质激素：短期使用可快速控制炎症。

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、来氟米特，调节免疫系统。

• 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，靶向特定免疫途径。

• 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。

• 手术治疗：对于关节严重受损的患者，可能需要进行关节置换或关节融合等手术。

五、预防措施

虽然类风湿关节炎无法完全预防，但以下措施可能有助于降低发病风险或延缓疾病进展：

• 戒烟：吸烟是明确的风险因素，应尽量避免。

• 保持口腔与肠道健康：定期检查牙周，保持高纤维饮食，补充益生菌。

• 防控感染：接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低感染诱发疾病的风险。

• 补充维生素D及控制体重：维生素D缺乏与自身免疫病相关，控制体重可减少炎症。

• 健康生活方式：合理饮食、适度运动、保持乐观心态。