从“痹症”到“标本兼顾”的智慧

骨关节炎是中老年人常见的退行性关节疾病，以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限为主要表现，严重影响生活质量。在中医范畴，该病属“痹症”“骨痹”范畴，核心病机为肝肾不足、气血亏虚、痰湿瘀阻，治疗强调辨证论治、标本兼顾，历经千年实践积累了丰富经验。

中医认为，骨关节炎的发生与先天禀赋、后天劳损密切相关。人到中年后，肝肾渐衰，肾精不足则骨骼失养，肝血亏虚则筋脉失濡；长期劳损、外伤或外感风寒湿邪，会导致气血运行不畅，痰湿瘀血凝滞关节，形成“不通则痛”“不荣则痛”的病理状态。因此，中医治疗并非单纯止痛，而是从根源调理脏腑功能、疏通经络气血。

临床常见的辨证分型主要有三类：一是肝肾亏虚型，表现为关节隐痛、活动后加重，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，治以滋补肝肾、强筋健骨，常用六味地黄丸合独活寄生汤加减；二是寒湿痹阻型，关节冷痛、遇寒加重、得温则舒，伴肢体沉重，治以散寒除湿、通络止痛，多用乌头汤合薏苡仁汤化裁；三是痰瘀互结型，关节肿胀僵硬、刺痛固定不移，活动时可能有摩擦音，治以化痰逐瘀、软坚散结，方选桃红四物汤合二陈汤加减。

除了口服汤药，中医外治法直接作用于病变部位，起效迅速且副作用小。针灸治疗通过针刺膝眼、阳陵泉、足三里等穴位，疏通局部经络、调节气血；艾灸则利用温热效应温通经络、驱散寒湿，尤其适合寒湿痹阻型患者；中药熏洗采用红花、当归、川芎等活血化瘀药物煮水熏洗关节，能促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛；推拿按摩可松解粘连组织、改善关节活动度，减少关节摩擦损伤。

家住北京的张阿姨，65岁时出现双膝疼痛，上下楼梯困难，阴雨天加重，X线检查显示膝关节间隙变窄、骨质增生。西医建议口服抗炎药，但她担心胃肠道刺激，转而寻求中医治疗。辨证为肝肾亏虚兼寒湿痹阻，医师为其开具滋补肝肾、散寒除湿的汤药，配合膝关节针灸、艾灸治疗，同时指导她每日用中药熏洗双膝。治疗1个月后，张阿姨的关节疼痛明显减轻，能独立上下楼梯；坚持3个月调理后，症状基本消失，仅在过度劳累后偶有轻微不适，至今未复发。

中医治疗骨关节炎注重“治未病”，日常调护尤为重要。中老年人群应避免久站、久行、过度负重，选择太极拳、散步等温和运动，增强关节周围肌肉力量；注意关节保暖，避免直接吹冷风、接触冷水；饮食上可适当多吃枸杞、山药、核桃等滋补肝肾的食物，少吃生冷、油腻之品，减少痰湿内生。

需要注意的是，中医治疗骨关节炎需辨证精准，不同证型的用药、外治方法差异显著，不可自行盲目用药或艾灸。对于关节严重畸形、活动受限的患者，应结合西医手术治疗，中西医结合才能达到最佳疗效。骨关节炎虽无法彻底根治，但通过中医的系统调理和科学养护，可有效控制症状、延缓病情进展，让中老年人保持良好的关节功能和生活质量，这正是中医“治病求本、标本兼顾”智慧的生动体现。