高血压是全球最常见的慢性心血管疾病，我国成人高血压患病率已达23.2%，患病人数超3亿，且呈年轻化趋势，25-44岁青年群体患病率已突破15% 。高血压被称为“无声的杀手”，多数患者早期无明显症状，但长期血压失控会持续损伤心、脑、肾、眼等靶器官，诱发脑卒中、心肌梗死、肾衰竭等严重并发症，其致死率、致残率居慢性疾病首位 。科学认知危害、落实规范治疗，是控制血压、降低并发症风险的核心。

一、高血压的隐匿危害：靶器官损伤的“连锁反应”

高血压的危害并非仅局限于“血压数值升高”，而是通过长期升高的动脉血压，对全身血管及依赖血液供应的重要器官造成渐进性、不可逆损伤，且损伤具有“累积性”——血压越高、病程越长，器官损伤越严重 。

（一）损伤心血管系统：诱发心梗与心衰

心脏是高血压损伤的“首要靶器官”。长期血压升高会使心脏射血阻力增加，左心室需持续“超负荷工作”以维持血液循环，逐渐导致左心室心肌增厚（即“左心室肥厚”），这是高血压性心脏病的早期表现；若血压长期失控，肥厚的心肌会逐渐出现收缩与舒张功能下降，最终发展为“高血压性心力衰竭”，患者会出现活动后气短、下肢水肿、夜间无法平躺等症状，5年生存率不足50% 。

同时，高血压会损伤冠状动脉内皮，使血脂更易沉积形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄，引发“冠心病”；当斑块破裂时，会迅速形成血栓堵塞血管，诱发急性心肌梗死，这也是高血压患者猝死的主要原因之一 。

（二）损伤脑血管：引发脑卒中与认知障碍

脑血管对血压波动极为敏感，长期高血压会使脑动脉血管壁增厚、变硬，形成“脑动脉硬化”，血管弹性下降、脆性增加。当血压突然升高时，脆弱的脑血管可能破裂出血，引发“脑出血”（占脑卒中的20%-30%），患者常表现为突发头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍，致死率超30% ；

若脑动脉粥样硬化斑块脱落，会堵塞远端血管，导致“脑梗死”（占脑卒中的60%-70%），患者出现单侧肢体麻木、言语不清、口角歪斜等症状，存活者中约70%会遗留不同程度的残疾（如偏瘫、失语） 。

此外，长期高血压还会损伤大脑微小血管，导致脑白质疏松、脑萎缩，引发“血管性认知障碍”，患者出现记忆力下降、反应迟钝，严重时发展为血管性痴呆 。

（三）损伤肾脏：导致肾衰竭

肾脏通过肾小球滤过代谢废物，而肾小球的血液供应依赖肾动脉，长期高血压会使肾动脉及肾小球内压力持续升高，损伤肾小球内皮细胞，导致肾小球滤过功能下降，出现“蛋白尿”（尿液中泡沫增多且不易消散）；若病情进展，会逐渐发展为“高血压肾损害”，肾功能进行性减退，最终进入“终末期肾病”（肾衰竭），患者需终身依赖透析或肾移植维持生命，且治疗费用极高 。

（四）损伤眼部：致盲风险骤升

眼底血管是全身唯一可直接观察的血管，长期高血压会使眼底动脉痉挛、变细，逐渐出现动脉粥样硬化（表现为“眼底动脉变细、反光增强”）；若血压持续升高，眼底血管可能破裂出血，或引发视网膜水肿、渗出，导致患者视力下降、视物模糊；严重时会出现“眼底视神经乳头水肿”，若未及时干预，可在短期内导致不可逆性失明 。

二、高血压的科学治疗：“生活方式干预+药物治疗”双管齐下

高血压治疗的核心目标是“长期稳定控制血压”——一般成人血压需降至＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病、冠心病的高危患者，需降至＜130/80mmHg，通过“生活方式干预打底、药物治疗精准控压”，实现“控血压、护靶器官、防并发症”的三重目标 。

（一）生活方式干预：治疗的“基础防线”

生活方式干预是所有高血压患者（包括药物治疗者）的基础措施，可使收缩压降低5-10mmHg，部分轻度高血压患者甚至可通过此方式实现血压达标，无需药物 。

1. 限盐控钠：高盐饮食是我国高血压高发的主要诱因，钠摄入过多会导致水钠潴留，升高血容量。建议每日食盐摄入量＜5g（约一啤酒瓶盖），同时减少隐形盐摄入（如酱油、咸菜、腌制品、加工肉（香肠、培根）、零食（薯片、饼干）），用香料（葱、姜、蒜、辣椒）替代盐调味 。

2. 合理饮食：遵循“低盐、低脂、高纤维”原则，增加新鲜蔬菜（每日300-500g，如菠菜、芹菜、西兰花）、水果（每日200-350g，如苹果、香蕉、蓝莓）摄入，补充钾元素（帮助排钠）；适量摄入优质蛋白（如鱼类、去皮禽肉、豆制品、低脂奶），减少肥肉、动物内脏、油炸食品摄入；每周食用2-3次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼），补充Omega-3脂肪酸，辅助调节血脂 。

3. 控制体重：肥胖（尤其腹型肥胖）会导致胰岛素抵抗，升高血压。建议将BMI（体重指数）控制在18.5-23.9kg/m²（BMI=体重kg/身高m²），男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm；减重需通过“饮食控制+规律运动”，避免盲目节食，每周减重0.5-1kg为宜 。

4. 规律运动：运动可改善血管弹性，降低外周血管阻力。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每次30分钟，每周5次；避免剧烈运动（如短跑、高强度间歇训练），尤其血压未控制时（＞160/100mmHg），剧烈运动可能诱发血压骤升 。

5. 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，使血压波动增大；建议彻底戒烟，避免二手烟暴露 。酒精会升高血压，男性每日酒精摄入量＜25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性＜15g，最好不饮酒 。

6. 管理情绪与睡眠：长期焦虑、紧张、熬夜会导致交感神经兴奋，升高血压。建议保持规律作息（每日睡眠7-8小时），避免熬夜（23点后入睡）；通过冥想、听音乐、社交等方式缓解压力，避免情绪剧烈波动 。

（二）药物治疗：精准控压的“核心手段”

当生活方式干预3-6个月后血压仍未达标（≥140/90mmHg），或初诊时血压已≥160/100mmHg，需立即启动药物治疗，遵循“小剂量起始、优先长效药、联合用药、个体化选择”原则 。

1. 常用降压药分类及适用人群：目前临床一线降压药分为五类，需根据患者基础疾病、合并症选择：

钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平控释片，通过扩张外周血管降压，适合老年高血压、单纯收缩期高血压（收缩压高、舒张压正常）患者，副作用较少，少数人可能出现脚踝水肿 。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、培哚普利，通过抑制血管紧张素生成降压，适合合并糖尿病、肾病、冠心病的患者，可保护肾功能、改善心肌重构，副作用为干咳（发生率约10%），双侧肾动脉狭窄者禁用 。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、氯沙坦，作用机制与ACEI类似，无干咳副作用，适合ACEI不耐受的患者，适用人群与ACEI一致 。

利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过排钠排水、减少血容量降压，适合轻中度高血压、合并心衰的患者，长期使用需监测血钾（可能导致低钾），痛风患者禁用 。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心肌耗氧降压，适合合并冠心病、心衰、心动过速的患者，哮喘、严重心动过缓（心率＜55次/分）者禁用 。

2. 用药关键注意事项：

优先选择长效药：如氨氯地平、缬沙坦等，药效可持续24小时，每日服用1次，能平稳控制血压，避免血压波动（短效药如硝苯地平普通片易导致血压骤降，已不推荐常规使用） 。

联合用药：若单一药物降压效果不佳（血压未达标），需联合两种或以上作用机制不同的降压药（如ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+利尿剂），联合用药可增强疗效、减少单一药物剂量过大导致的副作用 。

不可擅自停药或调整剂量：高血压需终身治疗，血压达标后擅自停药，会导致血压反跳升高，诱发心梗、脑卒中；需在医生指导下根据血压变化调整药物，避免自行增减剂量 。

监测血压：服药期间需定期监测血压，建议每日早晚各测1次（晨起空腹、静息5分钟后测量），记录血压变化，为医生调整治疗方案提供依据 。

（三）特殊人群的治疗要点

1. 老年高血压：老年患者常表现为“单纯收缩期高血压”（收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg），且合并多种基础病，降压目标可适当放宽至＜150/90mmHg（身体耐受者可降至＜140/90mmHg），优先选择CCB、利尿剂，避免降压过快导致头晕、跌倒 。

2. 青年高血压：多为继发性高血压（由肾病、内分泌疾病等引起）或不良生活方式导致，需先排查继发性病因；治疗以生活方式干预为主，若血压仍高，优先选择ACEI/ARB，保护靶器官，避免长期高血压影响生育功能（男性慎用β受体阻滞剂，可能影响精子质量） 。

3. 妊娠期高血压：需选择对胎儿安全的药物，如拉贝洛尔、硝苯地平控释片、甲基多巴，禁用ACEI/ARB（可能导致胎儿畸形），血压控制目标为＜150/100mmHg，同时密切监测胎儿发育情况 。

三、长期管理：预防并发症的“关键保障”

高血压治疗不是“一劳永逸”，需长期坚持“血压监测+生活管理+定期复查”，才能有效保护靶器官，降低并发症风险 。

1. 规律监测血压：家庭自测血压建议使用电子血压计，测量前静息5分钟，袖带绑在肘横纹上2cm，与心脏同高；若血压波动大（如晨起血压高、夜间血压高），可进行24小时动态血压监测，全面评估血压控制情况 。

2. 定期复查靶器官：每半年至1年复查一次，内容包括：血常规、肝肾功能、电解质（监测药物副作用）、尿微量白蛋白（排查肾损害）、心电图、心脏超声（评估心脏结构与功能）、眼底检查（监测眼部血管损伤），做到“早发现、早干预”器官损伤 。

3. 合并症管理：高血压患者常合并高血脂、糖尿病，需同时控制血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L，高危患者＜1.8mmol/L）、血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），通过“多靶点控制”，降低心脑血管事件风险 。

高血压虽无法根治，但通过科学治疗与长期管理，可实现“血压稳定、靶器官保护、并发症少发”的目标 。患者需摒弃“无症状就不用药”“血压正常就停药”的错误认知，将降压治疗融入日常生活，同时家人需给予监督与支持，共同筑牢心脑血管健康的“防护墙”