胃肠炎：从预防到治疗，读懂这些远离“上吐下泻”

“上吐下泻、腹痛反酸”——几乎每个人都有过这样的经历，这很可能是胃肠炎的典型表现。作为消化系统最常见的疾病之一，胃肠炎并非“小毛病”，严重时可能引发脱水、电解质紊乱，甚至危及老人、儿童等高危人群的健康。了解胃肠炎的诱因、科学预防方法及正确治疗原则，才能有效降低发病风险，避免病情加重。

胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜共同发生的炎症反应，根据病因不同，主要分为感染性胃肠炎和非感染性胃肠炎，两者症状相似，但诱因和应对方式差异较大。

- 感染性胃肠炎：占胃肠炎总数的70%以上，由细菌、病毒、寄生虫感染引起，其中病毒（如诺如病毒、轮状病毒）和细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）是主要“元凶”。这类胃肠炎具有一定传染性，常通过“粪-口传播”（比如手接触被污染的食物、餐具后未洗净入口）或食用变质食物引发，尤其在秋冬季节、集体食堂、家庭聚餐等场景中容易暴发。

- 非感染性胃肠炎：多由“刺激”引发，无传染性。常见诱因包括：吃过多生冷、辛辣、油腻食物（如冰饮、火锅、油炸食品），暴饮暴食导致胃肠负担过重；服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药刺激胃黏膜；或对牛奶、海鲜等食物过敏，引发胃肠黏膜充血、水肿。

无论是哪种类型的胃肠炎，核心症状都集中在“消化道反应”，但感染性与非感染性存在细微差异，可通过以下表现初步判断：

1. 共同典型症状

- 腹泻：最核心症状，每天排便次数≥3次，粪便多为稀水样、糊状，感染性胃肠炎可能伴随黏液或脓血，非感染性胃肠炎多为单纯稀便。

- 腹痛：疼痛部位多在肚脐周围或上腹部，呈阵发性绞痛（“一阵一阵疼”），排便或呕吐后可能暂时缓解。

- 恶心呕吐：胃黏膜受刺激后，会出现恶心感，严重时呕吐胃内容物（如食物、胃酸），部分人呕吐后腹痛可减轻。

2. 不同类型的差异信号

- 感染性胃肠炎：常伴随“全身症状”，如发热（体温37.5℃-39℃）、乏力、头痛，儿童、老人可能因腹泻呕吐出现脱水迹象（如口干、尿少、皮肤弹性差）。

- 非感染性胃肠炎：无发热、乏力等全身症状，多在进食刺激食物、服药或暴饮暴食后几小时内发作，去除诱因后症状缓解较快。

若症状持续超过2天未缓解，或出现高热（≥38.5℃）、剧烈呕吐无法进食、尿量明显减少等情况，需立即就医，避免延误治疗。

胃肠炎的核心诱因是“病从口入”或“刺激伤胃”，因此预防的关键在于切断传播途径、减少胃肠刺激，重点做好3件事：

1. 把好“入口关”：杜绝污染食物

- 生熟食物分开存放，避免生肉（如猪肉、鸡肉）的汁液污染蔬菜、水果、熟食；切菜时用专用砧板（生肉砧板、熟食砧板分开）。

- 不吃变质食物：剩饭剩菜需彻底加热（中心温度≥70℃），超过24小时的剩菜建议丢弃；不喝生水，水果需洗净（能削皮的尽量削皮），海鲜、肉类需完全煮熟（如螃蟹、贝类需蒸10分钟以上，肉类无血丝）。

- 外出就餐选正规餐厅：避免路边无卫生保障的摊贩，尤其夏季高温时，食物易滋生细菌，尽量少吃凉拌菜（若食用，需确认食材新鲜、制作过程卫生）。

2. 守好“手部卫生”：切断传播途径

感染性胃肠炎（如诺如病毒）可通过“手-口”传播，因此需养成“饭前便后洗手”的习惯：

- 洗手时用流动水+肥皂/洗手液，揉搓时间≥20秒（涵盖手心、手背、指缝、指尖、手腕），避免仅用清水冲淋。

- 接触公共物品（如电梯按钮、门把手）后，不直接摸口鼻、揉眼睛，回家后第一时间洗手。

- 照顾胃肠炎患者后，需彻底洗手，避免接触患者呕吐物、排泄物后交叉感染。

3. 减少“胃肠刺激”：避免非感染诱因

- 饮食规律：不暴饮暴食，每餐吃7-8分饱，避免饥一顿饱一顿；少吃生冷、辛辣、油炸食物，尤其空腹时不喝冰饮、不吃辣火锅，减少胃肠黏膜刺激。

- 谨慎用药：服用阿司匹林、布洛芬等药物时，需在医生指导下使用，避免长期空腹服用（可饭后吃，减少胃黏膜损伤）；若本身有胃炎、胃溃疡，需提前告知医生，更换对胃肠刺激小的药物。

- 避免过敏食物：明确对牛奶、海鲜、芒果等食物过敏者，需严格忌口，不尝试未吃过的、可能引发过敏的食物。

很多人患胃肠炎后，会自行吃止泻药，反而加重病情。胃肠炎治疗的核心是“对症处理、预防脱水”，需根据类型和症状科学应对：

1. 基础处理：补水+饮食调整（适用于所有类型）

- 优先补水，预防脱水：腹泻呕吐会导致水分和电解质流失，需及时补充“口服补液盐”（药店可购买，按说明书冲调），每次腹泻后喝100-200毫升，避免仅喝白开水（无法补充电解质，可能加重低钠、低钾）。若没有口服补液盐，可临时用“温开水+少量盐+少量糖”（每500毫升水加1克盐、10克糖）替代，但不宜长期饮用。

- 饮食清淡，减轻胃肠负担：急性期（呕吐腹泻严重时）可暂时禁食4-6小时（不禁水），症状缓解后吃清淡易消化的食物，如小米粥、烂面条、蒸苹果（含果胶，可吸附肠道水分，缓解腹泻），避免吃牛奶、豆浆、油腻食物（可能加重腹胀、腹泻）。

2. 针对性治疗：感染性vs非感染性

- 感染性胃肠炎：需明确病原体后用药，不可自行吃抗生素。

- 病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）：无特效药，以补水、休息为主，通常1-3天可自愈，儿童、老人需重点预防脱水，必要时就医静脉补液。

- 细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）：医生会根据粪便检查结果，开具针对性抗生素（如诺氟沙星、头孢类药物），需按疗程服用，不可擅自停药（避免细菌耐药）。

- 非感染性胃肠炎：无需用抗生素，以“减少刺激、缓解症状”为主。

- 腹痛明显时：可在医生指导下服用解痉药（如颠茄片），缓解胃肠痉挛；恶心呕吐时，可服用止吐药（如多潘立酮）。

- 腹泻较轻时：不建议立即止泻，适度腹泻可帮助排出胃肠内的刺激物，若腹泻次数过多（每天≥5次），可短期服用蒙脱石散（保护肠黏膜，减少腹泻次数）。

3. 禁忌提醒：这3件事别做

- 不盲目用抗生素：仅细菌感染需用抗生素，病毒感染用抗生素无效，还可能破坏肠道菌群，加重腹泻。

- 不喝含糖饮料、咖啡：可乐、果汁等含糖饮料会增加肠道渗透压，加重腹泻；咖啡、浓茶会刺激胃肠黏膜，加剧腹痛。

- 不强迫进食：呕吐严重时，强迫吃东西会加重胃肠负担，可暂时禁食，待呕吐缓解后再逐步恢复饮食。

老人和儿童的胃肠功能较弱，患胃肠炎后易出现脱水、电解质紊乱，需特别注意：

- 儿童：轮状病毒是婴幼儿胃肠炎的主要诱因，建议6月龄-5岁儿童接种轮状病毒疫苗；患病期间需密切观察尿量（若4小时无尿，可能是脱水），及时补充口服补液盐，避免擅自用成人止泻药。

- 老人：老人感知能力差，脱水早期可能无明显口渴，需主动少量多次补水；若同时患有糖尿病、心脏病，需在医生指导下调整补液量，避免加重基础疾病。

总之，胃肠炎是可防可治的疾病，关键在于“预防优先、科学治疗”。养成良好的饮食卫生习惯，出现症状不盲目用药，尤其关注老人、儿童等高危人群，才能有效远离“上吐下泻”的困扰，保护消化系统健康。