颈椎病：不只是“脖子疼”的现代文明病

一、 什么是颈椎病？

简单来说，颈椎病不是一种单一的疾病，而是由于颈椎的椎间盘、骨骼、关节、韧带等组织发生退行性改变（老化、损伤），刺激或压迫了相邻的脊髓、神经根、血管，从而引起一系列症状的临床综合征。

它就像一个老化的管道系统，管道本身（颈椎）生锈、变形，压迫到了里面穿行的电线（神经）和水管（血管），导致各种“故障”。

二、 为什么会得颈椎病？（病因与高危人群）

1. 退行性病变（最主要原因）：随着年龄增长，颈椎间盘水分流失，弹性下降，就像轮胎磨损一样，变得脆弱、突出。周围的韧带也会肥厚、钙化。

2. 慢性劳损（年轻化的元凶）：

  · 不良姿势：长期低头看手机、用电脑（“低头族”）、伏案工作、睡高枕头等，让颈椎长时间处于非生理性姿势，承受巨大压力。

  · 缺乏锻炼：颈部肌肉力量薄弱，无法有效稳定和分担颈椎的压力。

3. 急性损伤：车祸、运动伤害等导致的“挥鞭样损伤”，会加速颈椎的退变。

4. 其他因素：先天性颈椎管狭窄、发育异常、代谢性疾病等。

高危人群：办公室白领、程序员、教师、司机、长期低头的手工劳动者、中老年人。

三、 颈椎病有哪些类型和症状？

颈椎病的症状非常复杂，远不止脖子疼。根据受压组织的不同，主要分为以下几种类型：

类型 受压组织 主要症状

颈型 （最常见） 颈部肌肉、韧带 颈部僵硬、酸痛、胀痛，活动受限（“落枕”感），肩部肌肉酸痛。疼痛点多在劳累后加重，休息后缓解。

神经根型 （最常见之二） 神经根 手臂放射性疼痛、麻木、过电样感觉，可从颈部沿肩膀、手臂直达手指。严重时可能出现手臂无力、肌肉萎缩。

脊髓型 （最危险） 脊髓 下肢症状：双脚踩棉花感、走路不稳、步态笨拙。上肢症状：手指不灵活（如扣扣子困难）、持物易落。躯干症状：胸腹部有束带感。严重可致瘫痪，需高度重视！

椎动脉型 椎动脉（供血大脑） 眩晕（头颈转动时易发作）、头痛（多为后枕部痛）、恶心呕吐，严重者可猝倒（但意识清醒）。

交感神经型 （最复杂） 交感神经 一系列看似不相关的症状：头痛、偏头痛、眼胀干涩、视力模糊、心跳过快或过慢、血压波动、出汗异常、耳鸣等。诊断较困难，需排除其他疾病。

注意：很多患者是两种或以上类型混合存在，称为混合型颈椎病。

四、 如何诊断？

如果出现上述症状，请务必及时就医（骨科、康复医学科、神经内科）。医生通常会：

1. 详细问诊和体格检查：检查颈部活动度、压痛点、肌力、感觉、反射等。

2. 影像学检查：

  · X光片：看颈椎骨骼结构、曲度是否变直、反弓，有无骨刺（骨质增生）。

  · CT扫描：更清晰地观察骨骼细节和椎间盘钙化情况。

  · 磁共振（MRI）：是诊断颈椎病的“金标准”，能清晰显示椎间盘突出、神经和脊髓受压的程度和位置。

五、 如何治疗与康复？

治疗原则：首选保守治疗，绝大多数患者有效；无效或严重者考虑手术。

1. 保守治疗（非手术治疗）

· 改变生活方式：这是所有治疗的基础！ 避免长时间低头，定时起身活动，使用合适的枕头。

· 物理治疗（理疗）：超短波、超声波、红外线、牵引等，可缓解肌肉痉挛、促进炎症吸收。

· 药物治疗：

 · 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠，用于消炎镇痛。

 · 肌肉松弛剂：如乙哌立松，缓解肌肉痉挛。

 · 神经营养药物：如甲钴胺（维生素B12），营养受损神经。

 · 外用膏药：活血化瘀、消炎止痛。

· 运动康复（核心）：

 · 颈部肌肉力量训练：如“小燕飞”、靠墙站立、等长收缩练习（用手抵抗头部的各个方向运动，但头不动）。

 · 拉伸放松：轻柔地拉伸颈肩部肌肉。

2. 手术治疗

· 适应证：仅适用于保守治疗3-6个月无效、症状严重影响生活，或出现脊髓受压（脊髓型颈椎病）进行性加重、肢体无力甚至大小便障碍的患者。

· 手术方式：主要是解除对神经、脊髓的压迫，并稳定颈椎。具体术式由医生根据病情决定。

六、 如何预防？（最重要的一部分）

1. 告别不良姿势：

  · 看手机/电脑：抬高屏幕，使其与视线平行，切忌长时间低头。

  · 工作学习：每坐30-45分钟，就起身活动5分钟，做做颈部拉伸。

2. 选择合适的枕头：枕头高度应能支撑颈部的生理曲线（仰卧时一拳高，侧卧时与肩同高），材质不宜过软过硬。

3. 加强颈部锻炼：

  · 米字操：缓慢地用下巴写“米”字，动作一定要慢、轻、柔，急性期慎做。

  · 颈部等长收缩：双手抱头，头向后仰与手对抗；手掌抵住前额/太阳穴，头向前/侧倾与手对抗。

  · 强化核心肌群：多游泳（尤其是蛙泳和仰泳）、做平板支撑、小燕飞等。

4. 注意保暖：避免颈部直接吹冷风、空调，夏天可用丝巾保护。

5. 防止外伤：乘车系好安全带，运动前做好热身。

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重要提醒

· 切勿盲目按摩、正骨：不专业的手法，尤其是暴力旋转颈部，可能导致椎间盘突出加重，甚至引发瘫痪（尤其对脊髓型颈椎病是绝对禁忌！）。

· 症状≠严重程度：有时影像学上很严重，但症状轻微；反之亦然。一定要结合临床医生诊断。

· 脊髓型颈椎病：一旦怀疑，立即就医，不要拖延，不要自行锻炼，以免错过最佳治疗时机。

希望这份科普能帮助您更好地了解和预防颈椎病，拥有一个健康的颈椎！