一、内风与阻滞：中医眼中的偏头痛根源

中医将偏头痛归为“头风”、“偏头风”范畴，认为其核心病机在于“风邪扰动，清窍不利”。这里的“风”，既包含外感风邪（风寒、风热），更强调“内风”——由身体内部失衡引发的病理状态：

肝阳化风： 最为常见。长期压力、情绪不畅导致肝气郁结，郁久化火，火热灼伤肝阴，阴不制阳，亢逆的肝阳便化为内风，挟气血上冲头部，引发剧烈头痛（多呈跳痛、胀痛），常伴烦躁易怒、面红目赤、口苦。

痰浊上扰： 饮食不节（喜食肥甘厚味、生冷）、脾虚运化失常，导致痰湿内生。痰浊属阴邪，性质粘腻，随气上行阻滞于头部清窍，引发沉重昏蒙的头痛，多伴恶心呕吐、胸闷脘痞、舌苔厚腻。

瘀血阻络： 头部外伤、久病入络，或气滞血行不畅，导致头部经络被瘀血阻滞，不通则痛。疼痛特点为位置固定、刺痛、经久不愈，舌质可见紫暗或有瘀点瘀斑。

气血亏虚： 久病体弱、思虑过度、产后失养等导致气血不足。气虚则清阳不升，血虚则脑窍失养，引发隐隐作痛、劳累后加重，伴头晕乏力、面色少华、心悸失眠。

外感风邪诱发： 风寒或风热外邪侵袭头部经络，亦可诱发或加重偏头痛，常伴相应外感症状。

二、辨证施治：一人一方的中医治疗核心

中医治病的精髓在于“辨证论治”。需由专业中医师根据患者的具体症状、体征（舌象、脉象）、体质、诱因等，精准判断证型，再制定个性化方案：

1. 肝阳上亢证

治法： 平肝潜阳，熄风止痛。

代表方剂： 天麻钩藤饮。天麻、钩藤平肝熄风为君；石决明潜阳；栀子、黄芩清肝火；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；益母草活血；夜交藤、茯神安神。头痛剧烈可加羚羊角粉（或替代品）、全蝎、蜈蚣（需严格遵医嘱）。

2. 痰浊上扰证

治法： 化痰降逆，通络止痛。

代表方剂： 半夏白术天麻汤。半夏燥湿化痰、降逆止呕；天麻平肝熄风、止头痛；白术、茯苓健脾祛湿；陈皮理气化痰；甘草调和。眩晕呕吐甚加代赭石、竹茹；痰郁化热（苔黄腻）加黄连、竹茹。

3. 瘀血阻络证

治法： 活血化瘀，通窍止痛。

代表方剂： 通窍活血汤。赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；麝香（现多用替代品如白芷、冰片）开窍通络；老葱、生姜辛散通阳；黄酒温通血脉。可加全蝎、地龙、僵蚕等虫类药搜风通络止痛（遵医嘱）。

4. 气血亏虚证

治法： 益气养血，升清荣窍。

代表方剂： 八珍汤或补中益气汤加减。八珍汤（四君子汤+四物汤）气血双补；若以气虚清阳不升为主（伴内脏下垂、乏力明显），可用补中益气汤升提阳气。可酌加蔓荆子、川芎引药上行、止头痛。

三、独特疗法：针灸、推拿、外治的协同之力

中药之外，中医特色外治法常能立竿见影：

针灸疗法：

选穴： 常取 风池、太阳、率谷、百会、合谷、太冲。肝阳上亢加行间、侠溪；痰浊加丰隆、中脘；瘀血加血海、三阴交；气血虚加足三里、脾俞、膈俞。

作用： 疏通经络气血，调节脏腑功能（尤其是肝、脾），迅速止痛。世界卫生组织（WHO）推荐针灸为偏头痛的有效治疗方法。

方法： 毫针刺法、电针、温针灸等。急性发作期可强刺激，缓解期以调补为主。

推拿按摩：

头部操作： 开天门（推印堂至神庭）、推坎宫（分推眉弓）、揉按太阳、率谷、风池、百会；五指拿头顶（拿五经）。

颈肩部操作： 放松颈肩部肌肉（尤其斜方肌、胸锁乳突肌），点按风池、肩井、天宗等穴。

远端取穴： 按揉合谷、太冲（开四关）。

作用： 疏通局部气血，放松肌肉紧张，缓解疼痛。可自我操作或由专业人士进行。

中药外治：

药枕： 选用菊花、夏枯草、决明子、薄荷、川芎、白芷等具有疏风清热、平肝活血作用的中药制作药枕，睡眠时通过药气缓慢作用于头颈部经络穴位。

穴位贴敷： 将活血止痛、通络开窍的中药（如川芎、白芷、细辛、冰片等研粉）调成糊状或膏状，贴敷于太阳穴、风池穴或疼痛最明显处。

熏蒸/热敷： 用中药煎汤熏蒸或热敷头颈部（注意温度，避免烫伤）。

四、调摄预防：构筑防线的日常之道

中医强调 “三分治，七分养”，预防发作与调护至关重要：

调和情志，疏肝为要： 保持情绪稳定舒畅是预防肝阳上亢型头痛的关键。学习压力管理技巧（如冥想、瑜伽、倾诉），避免长期焦虑、抑郁、暴怒。

规律作息，保障睡眠： 避免熬夜，保证充足且规律的睡眠。睡眠不足或过度是常见诱因。

饮食有节，远离诱因：

清淡均衡： 避免过食肥甘厚味、辛辣刺激、生冷油腻之品，以防助湿生痰、化火动风。

识别并忌口： 常见诱发食物包括奶酪、巧克力、红酒、腌制食品（含亚硝酸盐）、味精（谷氨酸钠）、柑橘类水果等。记录饮食日记有助于识别个人敏感食物。

肝阳上亢： 少食羊肉、韭菜、辣椒、花椒等温热动火之品，宜食芹菜、苦瓜、菊花茶、绿豆等。

痰湿体质： 忌甜腻、生冷，宜食薏米、冬瓜、赤小豆、陈皮等健脾化湿。

避风防寒，顾护头项： 注意气候变化，尤其避免头部直接吹风（空调、风扇直吹）、受寒。风池、风府穴最易受风邪侵袭。

适度运动，畅通气血： 选择温和的运动如太极拳、八段锦、散步、瑜伽等，促进气血流通，调和阴阳，避免剧烈运动或过度劳累