咽炎的治疗与预防

咽炎是指咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，是耳鼻喉科最常见的疾病之一，可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎起病急，常伴随咽痛、发热等症状；慢性咽炎则病程迁延，以咽部异物感、干燥、灼热为主要表现。随着空气污染加剧、用嗓过度等因素影响，咽炎发病率逐年上升，尤其在教师、歌手、主播等频繁用嗓人群中更为常见。科学治疗与有效预防，能显著减轻症状、减少复发，保护咽部健康。

咽炎的常见类型与成因

常见类型

- 急性咽炎：多由病毒或细菌感染引发，常继发于感冒、流感等上呼吸道感染。表现为咽部干燥、灼热，随后出现明显咽痛，吞咽时疼痛加剧，严重时可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。检查可见咽部黏膜充血、肿胀，扁桃体可能轻度肿大。

- 慢性咽炎：多由急性咽炎反复发作或治疗不彻底转化而来，也可因长期刺激（如吸烟、用嗓过度）导致。症状相对缓和但持续存在，主要有咽部异物感（总觉得有东西咽不下去）、干燥感、痒感，晨起时可能出现刺激性咳嗽、恶心，一般无明显全身症状。

主要成因

- 感染因素：病毒感染（如鼻病毒、腺病毒、流感病毒）是急性咽炎的主要病因，占比约70%-80%；细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）多继发于病毒感染之后，会加重咽部炎症。

- 环境与理化刺激：长期接触粉尘、烟雾（包括二手烟）、刺激性气体（如油烟、化学气体），会持续损伤咽部黏膜；用嗓过度（如长时间大声说话、唱歌）或发音方式不当，也会导致咽部黏膜充血、水肿。

- 邻近器官炎症蔓延：鼻炎、鼻窦炎患者的分泌物经后鼻道流入咽部，反复刺激黏膜；胃食管反流病患者的胃酸反流至咽喉，会灼伤咽部组织，引发慢性炎症。

- 全身因素：免疫力下降（如熬夜、疲劳、营养不良）时，咽部抵抗力减弱，易受病原体侵袭；过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，也可能诱发咽部黏膜水肿、瘙痒。

咽炎的治疗方法

咽炎的治疗需区分急性与慢性，急性咽炎以控制感染、缓解症状为主，慢性咽炎则需结合病因治疗与生活调理，减少复发。

急性咽炎的治疗

- 抗感染治疗：

- 病毒感染：一般无需使用抗生素，以对症治疗为主，可服用清热解毒的中成药（如蒲地蓝消炎片、蓝芩口服液），缓解咽痛、肿胀。

- 细菌感染：若咽部红肿明显、伴有脓点或发热，需在医生指导下使用抗生素，如青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢呋辛），疗程5-7天，避免自行停药导致病情反复。

- 对症缓解症状：

- 咽痛明显时，可含服润喉片（如西瓜霜含片、草珊瑚含片），通过局部清凉作用减轻疼痛；也可使用复方硼砂溶液、生理盐水漱口，清洁咽部、减少细菌滋生。

- 发热、头痛者，可服用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）；咳嗽频繁时，可使用止咳药（如右美沙芬）缓解。

- 生活调理：治疗期间多休息，避免劳累；多喝温水（每天1500-2000毫升），保持咽部湿润；饮食清淡，避免辛辣、过热、过硬食物，选择粥、面条等易吞咽的食物。

慢性咽炎的治疗

- 针对病因治疗：

- 若由鼻炎、鼻窦炎引发，需同时治疗鼻部疾病（如使用鼻用糖皮质激素、生理盐水洗鼻），减少分泌物刺激。

- 胃食管反流导致的咽炎，需服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，同时注意饮食（睡前3小时不进食，少吃甜食、咖啡）。

- 过敏相关咽炎，需避免接触过敏原，必要时服用抗组胺药（如氯雷他定）减轻黏膜水肿。

- 局部与药物调理：

- 局部用药：常用复方氯己定含漱液漱口，或使用咽部喷雾（如开喉剑喷雾剂），缓解干燥、瘙痒；含服具有生津利咽作用的含片（如薄荷含片、银黄含片），改善咽部不适。

- 中成药调理：根据体质辨证用药，如阴虚火旺者用知柏地黄丸，痰湿重者用二陈丸，需在中医师指导下使用。

- 物理与康复治疗：

- 雾化吸入治疗：将药物（如布地奈德混悬液）通过雾化器变成微小颗粒，直接作用于咽部黏膜，减轻炎症，适合干燥、肥厚型慢性咽炎。

- 嗓音训练：用嗓过度者需学习正确发音方法，避免大声喊叫，必要时在语音治疗师指导下进行发声训练，减少咽部损伤。

咽炎的预防措施

咽炎的预防核心是减少咽部刺激、增强咽部抵抗力，需从日常习惯和环境管理入手：

保护咽部，减少刺激

- 科学用嗓：避免长时间连续说话或大声喊叫，教师、主播等职业人群每小时休息5-10分钟；说话时保持音调适中，避免刻意压低或拔高声音；感冒或咽部不适时，尽量少说话，让咽部得到休息。

- 改善生活习惯：戒烟限酒（吸烟会直接损伤咽部黏膜，酒精会刺激咽部充血）；少吃辛辣、油炸、过冷过热食物，减少咽部刺激；进食时细嚼慢咽，避免食物过硬划伤咽部。

- 保持咽部湿润：养成多喝水的习惯，少量多次饮用温水；干燥季节或长时间待在空调房时，使用加湿器（湿度保持在40%-60%），避免咽部黏膜干燥。

预防感染与增强免疫力

- 预防呼吸道感染：感冒高发季节少去人群密集场所，戴口罩减少病毒传播；勤洗手，避免用手触摸口鼻；家中有人感冒时，保持室内通风，避免交叉感染。

- 增强全身抵抗力：保持规律作息，避免熬夜（睡眠不足会降低免疫力）；坚持适度运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，提升身体抗病能力；均衡饮食，多吃富含维生素C的蔬果（如橙子、菠菜）和优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），为咽部黏膜修复提供营养。

改善环境与过敏管理

- 减少环境刺激：长期接触粉尘、化学气体者，需佩戴防护口罩；厨房做饭时打开油烟机，减少油烟刺激；定期清洁家居，减少尘螨、霉菌滋生。

- 过敏体质防护：明确过敏原（如花粉、宠物皮屑）者，需避免接触；春秋季花粉多时减少外出，外出佩戴口罩和护目镜；定期清洗床上用品，使用防螨枕套。

总结

咽炎虽不是严重疾病，但反复发作会严重影响生活质量。急性咽炎需及时治疗，避免转为慢性；慢性咽炎则需长期调理，结合病因治疗与生活习惯改善。预防的关键在于保护用嗓、减少刺激、增强抵抗力，尤其要纠正吸烟、用嗓过度等不良习惯。若出现持续咽痛、吞咽困难、痰中带血等症状，需及时就医，排除扁桃体炎、喉癌等其他疾病。呵护咽部健康，才能让呼吸与发声更顺畅，提升生活舒适度。