外伤骨折后如何处置？

一、现场急救：黄金4步，避免二次伤害

1. 快速判断，确保安全

• 先观察环境是否危险（如马路、高处），迅速将伤者转移至平坦安全处，避免搬动时强拉硬拽。

• 初步判断骨折部位：若出现畸形、异常活动、剧烈疼痛或肿胀，大概率为骨折（即使无明显外观变化，活动受限也需警惕）。

2. 止血与伤口处理（如有出血）

• 用干净纱布、毛巾或衣物按压伤口止血，若出血凶猛，可用布条在伤口近心端（靠近心脏一侧）绑扎止血带，每30分钟松开1分钟并记录时间，防止肢体缺血坏死。

3. 固定骨折部位：减少移位是关键

• 用木板、硬纸板、杂志等硬物做夹板，垫上毛巾或衣物，固定骨折处的上下两个关节（如前臂骨折固定腕关节和肘关节）。

• 若没有夹板，可将受伤肢体与健侧肢体绑在一起（如小腿骨折用绷带将双小腿固定），避免骨折端摩擦损伤血管神经。

4. 正确搬运：不同部位区别对待

• 脊柱骨折：严禁扶伤者坐起或弯腰，需3-4人用平板担架平托身体，保持脊柱直线搬运（滚动法或平托法），避免脊髓损伤。

• 四肢骨折：固定后用担架或多人平抬搬运，下肢骨折可稍垫高肢体，减轻肿胀。

二、送医途中：这些行为别做！

• 禁止随意揉捏、按摩伤处，可能加重出血和组织损伤。

• 不要强行复位畸形的骨折端，避免损伤血管、神经或戳破皮肤。

• 若伤者疼痛剧烈，可口服布洛芬等止痛药（注意过敏史），但切勿随意使用偏方（如敷草药）。

三、医院治疗：专业干预分3步

1. 检查确诊：影像检查必不可少

• 医生通过X光、CT或MRI明确骨折类型（如粉碎性、螺旋形）、移位程度及是否伤及关节、神经。

2. 复位：让骨头“归位”

• 手法复位：适用于移位不明显的骨折，医生通过手法牵引、推挤等让骨折端对齐。

• 手术复位：若骨折严重移位、粉碎或合并血管神经损伤，需手术切开，用钢板、钢钉等内固定物固定骨折端。

3. 固定：为骨头愈合“搭支架”

• 外固定：石膏、支具或夹板固定，维持复位后的位置，通常需4-8周（根据骨折部位调整）。

• 内固定：手术中植入钢板、螺钉等，部分情况术后仍需配合外固定。

四、康复阶段：科学锻炼加速恢复

1. 早期（1-2周）：消肿止痛为主

• 抬高患肢（高于心脏），促进血液回流，减轻肿胀。

• 在医生指导下活动未固定的关节（如手指、脚趾），防止肌肉萎缩。

2. 中期（2-6周）：逐步恢复功能

• 拆除外固定后，在康复师指导下进行关节屈伸、肌肉力量训练（如膝关节骨折可做直腿抬高练习）。

• 避免剧烈活动，可借助拐杖、助行器辅助行走。

3. 后期（6周以上）：恢复正常活动

• 通过慢跑、游泳等低强度运动增强肢体协调性，逐步恢复日常活动。

• 定期复查X光，确认骨折愈合后再完全负重（如股骨骨折需3-6个月）。

五、注意事项：这些信号需警惕！

• 若伤处出现苍白、冰凉、麻木或无法活动，可能是血管神经损伤，需立即就医。

• 固定部位持续剧痛、肿胀加重，可能是固定过紧或感染，及时联系医生调整。

• 老年人或骨质疏松患者骨折后，需同步补充钙剂

骨折处置的核心是“稳、准、轻”，及时正确的急救能为后续治疗打下基础，而康复期的科学锻炼则是恢复功能的关键。如有疑问，务必遵循专业医生指导！