大出血急救，与死神赛跑的关键30分钟

大出血是创伤中最常见的致死原因，全球每年因严重出血死亡的人数超过数百万。医学研究表明，大出血发生后，黄金抢救时间仅为30分钟，能否在这段时间内采取正确措施，直接决定生死。了解大出血的急救知识，每个人都可能成为他人的“生命守护者”。

一、什么是大出血？

大出血指短时间内血液流失超过全身总血量的20%（约1000毫升，相当于2瓶矿泉水的量），或出血速度快于每分钟150毫升。身体会出现血压下降、心率加快、意识模糊等休克症状，若不及时控制，数分钟内即可致命。

常见出血类型包括：

• 动脉出血：血液呈鲜红色，喷射状流出，速度快、压力大，最危险。

• 静脉出血：血液暗红色，持续涌出，出血量也可能很大。

• 毛细血管出血：血液缓慢渗出，通常可自行凝固。

二、哪些场景易发生大出血？

大出血多由意外伤害引起，常见场景包括：

• 交通事故：撞击导致的骨折、内脏破裂或血管撕裂。

• 锐器伤：刀伤、玻璃划伤等直接损伤血管。

• 高空坠落：复杂骨折或脏器破裂。

• 生产意外：产后子宫大出血（产妇死亡主要原因之一）。

• 医疗场景：术后止血不当或凝血功能障碍引发的出血。

三、现场急救的核心原则：“止、包、送”

1. 直接压迫止血（最有效基础方法）

• 操作步骤：

1. 戴上手套（若无，可用干净塑料袋、纱布隔离，避免直接接触血液）。

2. 用干净毛巾、纱布或衣物直接覆盖伤口，用力按压（力度需足够阻止出血，不要因担心伤者疼痛而减轻压力）。

3. 持续按压至少10-15分钟，期间不要频繁移开查看（以免破坏凝血块）。

4. 若出血渗透覆盖物，可在上方再加一层敷料，继续按压，不要移除原有敷料。

2. 特殊部位出血的针对性处理

• 四肢动脉出血：直接压迫无效时，可使用止血带（无专用止血带时，可用宽布条、领带等，禁用细绳、电线）。

◦ 位置：在伤口近心端（靠近心脏一侧）绑扎，距离伤口5-10厘米。

◦ 力度：以刚好止住出血为宜，绑扎后记录时间，每30-60分钟需放松1-2分钟（避免肢体缺血坏死）。

• 头部或躯干出血：不可用止血带，需用敷料直接压迫，若怀疑内脏出血（如呕血、便血、腹痛），应让伤者平卧，下肢抬高20-30度，等待专业救援。

• 颈部出血：用手指轻轻按压出血点（避免压迫气管），同时保持头部偏向出血侧，防止血液流入气道。

3. 包扎与转运

• 出血控制后，用绷带或三角巾固定敷料，包扎需适度加压（以不出血为宜）。

• 转运时让伤者平卧，保持头部稍低、下肢抬高，利于血液回流心脏。

• 途中密切观察意识、呼吸，若出现心跳骤停，立即进行心肺复苏。

四、常见误区与禁忌

• 误区一：伤口内有异物时，试图取出异物。

◦ 正确做法：若异物（如玻璃、刀具）插入体内，切勿拔出，应在异物两侧用敷料围起固定，再包扎（拔出可能导致大出血加剧）。

• 误区二：用酒精、碘伏等消毒伤口后再止血。

◦ 正确做法：大出血时，止血优先于消毒，任何延误止血的操作都可能致命。

• 误区三：对出血者喂食喂水。

◦ 正确做法：大出血可能引发呕吐或需要紧急手术，进食会增加风险，应禁止吃喝。

• 误区四：过度依赖“偏方”，如用草木灰、香灰止血。

◦ 正确做法：此类物质可能引发感染，且无法有效止血，需用干净敷料按压。

五、如何提前做好急救准备？

• 家庭或车内可常备急救包，包含无菌纱布、绷带、止血带、手套等。

• 学习基础急救课程，掌握止血、包扎、心肺复苏等技能（很多社区医院或公益组织会定期开展培训）。

• 记住急救电话（120），拨打时清晰说明地址、伤者情况（如“某某路发生车祸，有大出血”）。

大出血急救的核心是“快速、准确、持续”。在专业医护人员到达前，每一秒的正确操作都在为生命争取机会。记住，面对大出血，犹豫和错误处理可能致命，而冷静的行动则可能创造奇迹。掌握这些知识，你不仅在保护自己，也在守护身边人的生命安全。