老年人骨质疏松的预防与治疗：守护骨骼健康

一、骨质疏松——老年人健康的“隐形杀手”

骨质疏松症是以骨量降低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。在我国，随着人口老龄化加剧，骨质疏松症及其导致的骨折已成为严重的公共卫生问题。据统计，50岁以上女性患病率约为32.1%，男性约为6%，而70岁以上人群患病率更是显著上升。骨质疏松引发的骨折，尤其是髋部骨折，常导致老年人活动能力下降、长期卧床，进而引发肺炎、褥疮等并发症，严重影响生活质量，甚至危及生命 。因此，做好骨质疏松的预防与治疗至关重要。

二、骨质疏松的成因

1. 年龄因素：随着年龄增长，人体骨代谢发生变化。成骨细胞活性减弱，破骨细胞相对活跃，导致骨吸收大于骨形成，骨量逐渐丢失。老年人肠道对钙的吸收能力下降，肾脏对钙的重吸收功能也减弱，进一步加剧骨量流失。

2. 激素水平变化：女性绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平急剧下降。雌激素能够抑制破骨细胞的活性，雌激素缺乏会使破骨细胞功能增强，加速骨吸收，这也是女性绝经后骨质疏松患病率远高于男性的重要原因。男性雄激素水平随年龄增长缓慢下降，同样会影响骨代谢。

3. 生活方式：长期低钙饮食、缺乏运动、吸烟、过量饮酒以及过度饮用咖啡和碳酸饮料等不良生活习惯，都会影响骨健康。例如，缺乏运动导致骨骼缺乏足够的应力刺激，无法维持正常的骨重建；吸烟会影响骨细胞的代谢和血供，抑制成骨细胞功能。

4. 疾病与药物：一些慢性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等，会干扰骨代谢，增加骨质疏松风险。长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物等，也可能导致药物性骨质疏松。

三、骨质疏松的预防措施

（一）均衡饮食

1. 保证钙摄入：钙是骨骼的主要成分，老年人每日钙摄入量应达到1000 - 1200毫克。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是优质钙源，每100毫升牛奶约含钙100毫克；豆制品如豆腐、豆浆，海产品如虾皮、海带、紫菜等也富含钙元素。

2. 补充维生素D：维生素D有助于肠道对钙的吸收，老年人可通过适当晒太阳促进皮肤合成维生素D，每天在上午10点至下午3点间，暴露面部和手臂，晒太阳15 - 30分钟即可。此外，深海鱼类、蛋黄、动物肝脏等食物也含有一定量的维生素D，必要时可在医生指导下服用维生素D补充剂。

3. 其他营养素：摄入富含蛋白质、镁、钾等营养素的食物，如瘦肉、鱼类、坚果、绿叶蔬菜等，有助于维持骨骼健康。减少盐的摄入，因为高盐饮食会增加钙从尿液中排出。

（二）适度运动

1. 负重和抗阻运动：散步、慢跑、太极拳、爬楼梯等负重运动，能增加骨骼所承受的压力，刺激骨细胞活性，促进骨形成。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动。同时，适当进行抗阻训练，如使用哑铃、弹力带进行肌肉力量练习，有助于增强肌肉力量，保护骨骼。

2. 平衡与灵活性训练：老年人容易因跌倒导致骨折，通过瑜伽、八段锦等运动进行平衡和灵活性训练，可降低跌倒风险。例如，练习单腿站立、沿直线行走等动作，能有效提高身体平衡能力。

（三）避免不良生活习惯

戒烟限酒，减少咖啡和碳酸饮料的摄入。吸烟和过量饮酒会干扰骨代谢，碳酸饮料中的磷酸会影响钙的吸收，对骨骼健康不利。

（四）定期体检

老年人应定期进行骨密度检测，一般建议65岁以上女性和70岁以上男性每年检查一次。通过骨密度检测，可早期发现骨质疏松，及时采取干预措施。同时，积极治疗可能影响骨代谢的慢性疾病，合理使用药物，避免药物对骨骼造成不良影响。

四、骨质疏松的治疗方法

（一）基础治疗

1. 营养补充：对于已确诊骨质疏松的患者，除了保证日常饮食中的钙和维生素D摄入外，常需额外补充钙剂和维生素D制剂。钙剂应选择元素钙含量高、胃肠道刺激性小的产品，维生素D补充剂的剂量需根据患者具体情况由医生确定。

2. 生活方式调整：继续保持适度运动和健康的生活方式，预防跌倒。在浴室、楼梯等容易发生跌倒的地方安装扶手，保持室内光线充足、地面干燥，穿着防滑鞋等。

（二）药物治疗

1. 抗骨吸收药物：双膦酸盐类药物是治疗骨质疏松的常用药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，能够抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨密度，降低骨折风险。降钙素类药物，如鲑降钙素，不仅可以抑制骨吸收，还具有止痛作用，适用于伴有疼痛症状的骨质疏松患者。雌激素受体调节剂雷洛昔芬，可选择性作用于雌激素受体，在骨骼上发挥类似雌激素的抗骨吸收作用，适用于绝经后女性。

2. 促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物特立帕肽，能够刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，尤其适用于严重骨质疏松且骨折风险高的患者。但此类药物使用有一定疗程限制，需在医生严密监测下使用。

（三）康复治疗

对于发生骨折的骨质疏松患者，在骨折愈合后，应及时进行康复治疗，包括物理治疗、运动疗法等，以恢复肢体功能，提高生活自理能力。物理治疗如热敷、按摩、电刺激等，可促进血液循环，缓解疼痛；运动疗法根据患者情况制定个性化的康复运动方案，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。

骨质疏松症是老年人常见的慢性疾病，通过科学的预防措施和规范的治疗方法，能够有效降低骨质疏松的发生风险，减少骨折等并发症的出现。老年人应重视骨骼健康，从日常生活做起，积极防治骨质疏松，享受健康晚年生活。同时，家人和社会也应给予老年人更多关注和支持，共同守护他们的骨骼健康。