痛是信号，不是敌人：读懂身体发出的警报

在工作中，我几乎每天都在见证疼痛如何在人脸上刻画下焦虑与恐惧的线条。有位中年男士曾蜷缩在急诊角落，额头布满冷汗，却反复说着“医生，先看别人，我还能忍”——这句话让我意识到，关于疼痛，我们存在太多误解。今天，我想和您聊聊疼痛这件事：它不仅是感受，更是身体为我们拉响的独特警报。

一、疼痛究竟是什么？

首先，请记住一个核心事实：疼痛是身体的保护性信号，不是惩罚。

从医学角度，疼痛是身体对潜在或实际组织损伤发出的警告。当您碰到热水迅速缩手，这种“锐痛”在伤害形成前保护了您；当阑尾发炎引起持续性腹痛，这种“钝痛”催促您寻求治疗。疼痛系统就像一套精密的报警网络，疼痛感受器遍布全身，通过神经将信号传至大脑，大脑解码后产生“痛感”。

常见误区澄清：

· “忍痛是坚强” → 实际上，长期忍痛可能导致疼痛系统过度敏感，发展为慢性疼痛

· “痛得厉害=病得重” → 疼痛强度与病情严重程度不一定成正比（如带状疱疹后神经痛可能极剧烈但无生命危险）

二、疼痛的“语言”：类型与含义

疼痛会以不同方式“说话”，听懂它有助于准确就医：

按时间分：

· 急性疼痛：突然发生，通常有明确原因（如创伤、手术、急性感染），是“立即行动”的警报

· 慢性疼痛：持续3个月以上，常成为疾病本身（如腰背痛、偏头痛），需要长期管理

按性质分（这是您向医生描述的关键）：

· 锐痛/刺痛：如刀割、针刺，常见于外伤、结石

· 钝痛/胀痛：如沉重、压迫感，常见于内脏炎症

· 烧灼痛：如火灼、发热感，常见于神经损伤

· 绞痛：如扭转、痉挛感，常见于空腔脏器梗阻

三、急诊室常见的疼痛警示（哪些必须立即就医）

如果您或家人出现以下疼痛，请立即就诊：

1. 突发剧烈头痛（“一生中最痛的头痛”），可能提示脑出血

2. 胸痛伴胸闷、左肩放射痛、大汗，可能提示心肌梗死

3. 持续性剧烈腹痛，尤其部位固定、拒按，可能提示急腹症（如阑尾炎、胰腺炎）

4. 腰痛伴排尿困难或血尿，可能提示泌尿系结石

5. 肢体疼痛伴苍白、无脉、麻木，可能提示血管急症

来急诊前您可以做的准备：

· 记录疼痛开始时间、部位、性质变化

· 测量并记录体温、血压（如有条件）

· 列出正在使用的药物和过敏史

· 不要自行服用强效止痛药，以免掩盖病情

四、疼痛评估：帮医生就是帮自己

在急诊，我们使用以下工具评估疼痛。您可以提前自我评估：

数字评分法（最常用）：

想象一条0-10分的尺度，0为无痛，10为能想象的最剧烈疼痛

· 1-3分：轻度疼痛，不影响睡眠

· 4-6分：中度疼痛，影响睡眠但可忍受

· 7-10分：重度疼痛，无法忍受

请同时告诉医生：

· “疼痛像什么？”（描述性质）

· “什么情况下加重或缓解？”

· “除了痛，还有什么感觉？”（如恶心、头晕）

五、安全应对疼痛的实用策略

需要避免的做法：

· 盲目使用他人“效果好”的止痛药

· 疼痛原因不明时热敷（可能加重炎症）

· 长期依赖同一类非处方止痛药

分层应对策略：

· 轻度疼痛：休息、冷敷/热敷（急性损伤48小时内冷敷，慢性劳损热敷）、非药物分散注意力

· 中重度疼痛：及时就医，在医生指导下使用止痛药

· 所有疼痛：治疗根本病因是关键

特别提醒老年人与儿童：

· 老年人疼痛感知可能变化，糖尿病等疾病可能导致“无痛性心肌梗死”

· 儿童无法准确描述疼痛，需观察表情、姿势、哭闹模式改变

六、疼痛管理的现代观念

现代医学认为，疼痛管理是基本人权。我们倡导：

· 多模式镇痛：结合药物与非药物方法（如物理治疗、心理疏导）

· 预防性镇痛：某些情况（如术后）提前干预比疼痛发生后再处理更有效

· 个体化方案：根据年龄、肝肾功能、合并用药制定方案

如果您有慢性疼痛，疼痛科可提供神经阻滞、药物调整等专业帮助。

疼痛是身体最诚实的语言。忽视疼痛如同拆掉烟雾报警器的电池，暂时的安静可能代价巨大；过度恐惧疼痛则可能让警报声淹没理性判断。

作为外科医生，我见证过因及时关注疼痛信号而避免危机的欣慰，也目睹过因“忍一忍就过去”而延误治疗的遗憾。您的健康感知值得被认真对待。

当疼痛响起时，请将它视为一次身体与您的深度对话。听懂它，回应它，与医疗专业人员携手解读它——这才是对自己生命最负责的关怀。

在疾病面前，疼痛不是您的敌人，而是与您并肩作战的信使。学会倾听它，尊重它，适时求助，才是真正的勇气与智慧。